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1、拜基磷灰石义眼台植入48例临床分析作者：杜建英，赵吉匕秦伶俐，关小荣,陈小琪单位：中国陕西省咸阳市笫一人民医院眼科【摘要】目的：本文分析拜基磷灰石义眼台植入方式与术后义眼台暴露的注意问题。方法：对48例病例资料进行冋顾性分析，全部采用自体巩膜包裹的手术方式，随访6mo〜2a。结杲：48例病例发生义眼台暴露仅2例，其中1例继发感染而取出。结论：轻棊磷灰石义眼台植入术的最严重并发症是义眼台暴露，其原因是多方而的，但主要与手术方式关系最为密切，我们认为最好采取白体巩膜包裹的I期植入方式。【关键词】疑基磷灰石义眼台植入物；
2、暴鉗；预防PreventionofexposureassociatedwithorbitalHydroxyapatiteimplantsJianYingDu,JiFeiZhao,LingLiQin,XiaoRongGuan,XiaoQiChenDepartmentofOphthalmology,theFirstPeoplesHospital,Xianyang712000,ShaanxiProvince,ChinaAbstractAIM:ToanalyzetheoperationmethodoforbitalHydr
3、oxyapatiteimplantsandtheexposureafteroperation.METHODS:Weretrospectivelyanalyzedthedocumentsof48casestreatedwithautogeneicscleraencapsulation.Thefollowinguptimewas6monthsto2years.RESULTS:ExposureassociatedwithorbitalHydroxyapatiteimplantswaspresentedinonly2cas
4、es,ofthem,onewastakenoutforsecondaryinfection.CONCLUSION:ThecommoncomplicationoforbitalHydroxyapatiteimplantsisexposurewhichhascloserelationshipwithoperationmethod.Webelieveautogeneicscleraencapsulationisthebestmethod.KEYWORDS:orbitalhydroxyapatiteimplants;exp
5、osure;preventionDuJY,ZhaoJF,QinLL,etal.Preventionofexposureassociatedwithorbitalhydroxyapatiteimplants.IntJOphthalmol(GuojiYankeZazhi)2008;8(11):235223530引言帑基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台作为新的眶内植入材料，其结构是模仿人体的网织骨多孔，而H孔与孔相连的独特细微结构，呈珊瑚状，具有良好的组织相溶性和非致敏性、无毒、不被人体吸收，血管、纤维
6、、骨组织容易长入，与体内组织融为一体。因此，拜基磷灰石植入物手术已广泛应用，但近年來其并发症也逐渐增多，尤其是义眼台暴露的问题，本文收集2004/2008年以來本科开展的义眼台植入48例分析如下。1对象和方法1.1对象患者共48例(48眼)，其中男32例，女16例，年龄14〜72(平均32)岁，其中严垂眼外伤无光感眼球恢复无望者33例，眼球萎缩8例，角膜溃疡穿孔6例，无光感慢性眼内炎1例，全部I期植入疑基磷灰石义眼台，术后随访6mo〜2a。1.2方法材料均采用进口美国IOI公司天然珊瑚加工而成的轻棊磷灰石义眼台眼座
7、，内连孔径300〜500μm,规格为18〜22mm。手术方式：均采用眼内容物剜出术联合轻棊磷灰石义眼台巩膜壳内植入术。局麻后取出和膜，摘除眼内容，彻底清除色素组织，并川碘酊反复烧酌，在四条直肌间纵行剪开巩膜约8mm,从巩膜腔内川尖刀在后极部环绕视神经形成后巩膜开窗，并在后开窗口四个彖限向前纵形剪开约5mm,使后窗口呈花瓣状，在个别已萎缩的眼球巩膜腔偏小，则在鼻上、颍上直接纵行剪开巩膜直到后极部使巩膜腔一•分为二，选择相适应不带线的义眼台，将其后部稍削为锥形，川塑料膜包裹后指压入巩膜腔1/3深入肌锥内，抽出塑料
8、膜，修剪巩膜后重叠缝合，使义眼台前面至少有2层以上组织包裹，并必须为无张力缝合，在四条直肌附近开4个6mm×2mm的巩膜窗，以利于血管化，至于缝线:我们采川6()进口可吸收缝线与国产5()缝线交替缝合巩膜瓣和结膜下组织,以防溶解脱落，结膜用60可吸收缝线缝合，结膜囊内放入有孔薄壳眼膜，半球后注射地塞米松2.5mg,单眼加床包扎，术后全身应用抗生素
