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1、42复査1；和TSH治疗2〜4周首次复査;前6个月每1〜2个月复查1次；6个月〜3岁每3〜4个月复查1次；3岁以后每6〜12个月复查1次。43治疗目标使T3H恢复正常水平；E和Tq保持在正常范围的较高水平（50%以上）。44预后评估如果患儿甲状腺扫描结果显示腺叶缺B0失或异位，甲状腺功能低下一般会持续终生。如果患儿T9H<50mUL1,在新生儿期没有增加，则尝试在3岁后中断治疗，如果治疗终止后T3H增加，则甲状腺功能低卜一般会持续终生O参考文献:[1]Rose田，BrcwnRS,FoleyT,etalUpdateofne/
2、vbomscreeningandtherapyforcongenitalhypothyroidisn[J].Pediatrics,2006,117（6）:2290-2303（收稿口期：2009-11-⑵（本文编辑:王家勤）铁丰冨的食物，这些成分均能够影啊1;的生物和用度。⑵1丿苛后复查FT；,以保证合适的血清h升高速度。⑶治疗2周内£应该至少升高至100ugL1,FI；升高至26pmolL'1oTS4应该在1个月内恢复正常。（4）L1；的剂量应根据血清FT-T&I水平和临床表现调整。（5）在治疗的前3d,血清总£和Fl；应
3、在正常参考范围的较高水平（50%以上），血清T94应控制在Q5〜20mUL'（6）神经垂体素（垂体后叶素）的抵抗作用可能延迟血清T&I的恢复，而导致患儿血清1；水平正常或增高，而T3H却增高。对于这类患儿用药剂量应根据血清1；水平来调整。4临床医师对筛查发现的CH患儿的处理接诊CH患儿,首先进行详细的病史询问和体格检查，请儿科内分泌专家会诊，复查T9H和FT-甲状腺超声检查和鉞）甲状腺扫描等检查助诊。41药物治疗LT4:10〜15Mgkg1d',持续应用1个月。42复查T。和TSH治疗2〜4周首次复查;前6个月每1〜2个
4、月复查1次；6个月〜3岁每3〜4个月复查1次；3岁以后每6〜12个月复查1次。T±屮认勝沃7内，卄口」冃已讦玖低屮认脉湫糸咀町寸几知、坦胎盘转运给胎儿，但这种情况很少见。15.2处理原则暂时性T9H升高一般不作处理。因母亲服用抗甲状腺药而导致的新生儿7；和T3H升高,1〜3周能够口行恢复正常。3治疗A1原则新生儿一旦发现甲状腺功能低下应立即接受£治疗，以尽快恢复正常的甲状腺功能。治疗的时间和是否接受足够的治疗与神经系统后遗症相关。32药物及剂量首选的治疗药物为LT-不推荐用三碘甲状腺原氨酸（TJ,首次剂量10〜15Pgkg
5、1d'1,M高的首次治疗剂量（吃〜17Pgkg1cT）能够使血清人在3d内恢复，T&I在2周内恢复到正常范围，但是对神经系统的影响尚需要评估。A3注意事项（1）治疗期间避免食用大豆、纤维素和含2414降低件•TSH廿咼址迟241病因7；降低合并T3H升高延迟在低出生体质量和危重疾病新生儿中较常见，这类患儿的血清T9H可以在出生几周才升高至CH患儿水平。242处理原则对这类患儿不推荐常规进行第2次筛查，但是，T4水平非常低和具有甲状腺功能低下的高危因素（如家族遗传性的甲状腺激素合成不足、已有甲状腺功能低下的表现等）的婴儿必须
6、进行血清FI；和T9H检测;单卵双生的双胞胎应在2周龄时取第2份血进行检验,因为脐血可能混合在一起影响筛查结果；6周后持续高促甲状腺素血症者应接受1；替代治疗，3岁时复查。25暂时性TSH升高251病因暂时性甲状腺功能低下可能导致筛查结果异常，但TSH利T4能恢复正常。暂时性甲状腺功能低卜'的原因包括母亲服用抗甲状腺素的药物;产前和产后碘摄取异常（碘摄入过多和碘缺乏）等;母亲有口身免疫性甲状腺疾病，并可能导致促甲状腺激素阻断抗体，通过胎盘转运给胎儿，但这种情况很少见O252处理原则暂时性T9H升高一般不作处理。因母亲服用抗
7、甲状腺药而导致的新生儿匚和T3H升高.23丁4降低和TSHTE常231原因⑴有3%〜5%的新生儿出现1；降低和TS4正常，这时£通常＜2s,对新生儿来说＜10UgL'1（129rmolL「）,可能提示有甲状腺功能低下。（2）早产儿和一些危重疾病如心脏病患儿也较常见。（3）可能是由于下丘脑不成熟（尤其是早产儿），蛋白结合功能紊乱如甲状腺素结合球蛋口缺乏症，中枢性甲状腺功能减退症，伴发T出升高延迟的CH等原因导致。（4）长期输入多巴胺或者应用大剂量糖皮质激素可以抑制T9,导致兀水平降低。（5）合并而正中线缺陷、低血糖症、小阴茎
8、或视觉障碍常提示下丘脑垂体异常。（6）合并垂体功能低下症和眼盲或者脑正中缺陷常提示视隔发育不良。232处理原则对这类患儿的处理并不十分清楚。可选择滤纸试验随访，直至1；正常，或检测第2份血样本的FI；和T出水平。但是，和甲状腺功能试验的结果常是正常的,除非是中枢性甲状腺功能减退症或T出延迟增高，否则庄旋
