颅脑影像ct2017ppt课件

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1、头颅CTCT(ComputedTomography)，即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查。CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用普遍。对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好，诊断较为可靠。CT扫描基线扫描基线听眉线:外耳孔与眉间的连线听眦线:外耳孔与同侧眼外眦的连线听眶线:外耳孔与同侧眼眶下缘

2、的连线颅脑扫描一般以听眦线为基线向上扫至头顶层厚：8-10mm,层距：10mm常规扫描一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚与层距：10mm，扫描方式采用连续扫描。特殊扫描薄层扫描：层厚5mm以下，用于观察细小病灶，扫描患者的射线剂量增加。重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚，减少部分容积效应，不会漏诊小病灶。CT头颅扫描1.冠状面2.矢状面3.横断面CT扫描层面第一层颅底层面第二层蝶鞍层面第三层鞍上池层面第四层三脑室下部层面第五层三脑室上部层面第六层侧脑室体部层面第七层侧脑室顶部层面第八层大

3、脑皮质下部层面第九层大脑皮质上部层面颅脑损伤(CraniocerebralInjury)颅脑损伤分为原发性和继发性损伤，常规CT检查应包括全部头颅，由枕骨大孔上至穹隆。采用骨窗和脑窗观察。颅骨骨折(fractureofskull)1.颅盖骨骨折：(fractureofcranium)线状骨折(capillaryfracture)颅缝分离(separationofcranialsutures)凹陷骨折(depressedfracture)粉碎性骨折(comminutedfracture)穿通骨折(pe

4、rforatingfracture)Comminutedanddepressedfracturedepressedfracture凹陷骨折硬膜外血肿:(epiduralhematoma)血肿位于硬脑膜和颅骨内板之间CT表现：1.多呈梭形(fusiform)均一密度（50－70Hu）内缘光滑锐利2.急性期质地均一，但内可含气泡3.常有骨折4.中线结构移位较轻5.较为局限，常不越过颅缝（矢状缝除外）但可过中线，累及幕上下。epiduralhematoma硬膜外血肿硬膜下血肿(subduralhemato

5、ma)血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，分为：1.急性(acute)（3天以内）2.亚急性(subacute)（4天至3周）3.慢性(chronic)（3周以上）a.急性硬膜下血肿CT表现：（1）均匀一致的高密度（70－80Hu）,范围广（2）血肿常呈新月形（crescent）或“3”形（3）脑室受压变形（4）中线结构多向对侧移位（5）常不伴有骨折（6）血肿可位于天幕、大脑镰与脑实质间急性硬膜下血肿不典型CT表现：1、血肿密度不均匀2、血肿呈梭形3、同侧脑室扩大subduralhematoma硬膜下血肿C

6、rescentichighdensityextra-axialcollectionMidlineshiftAcutesubduralhematomaAcutesubduralhematoma硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别LowdensityinupperhalfFluid-bloodlevelHighdensityinlowerhalfsubacutesubduralhematoma亚急性硬膜下血肿bbb.亚急性硬膜下血肿CT表现（分早期和晚期）早期表现：上半部为低密度（血

7、清）下半部为高密度（血细胞）b.亚急性硬膜下血肿CT表现（早期和晚期）早期表现：上半部为低密度（血清）下半部为高密度（血细胞）晚期表现：血肿完全为低密度，可为等密度。当为等密度时，诊断只能依赖于：1.脑白质的推压征2.脑室系统变形3.皮层静脉内移（增强扫描）4.中线结构移位而没有其他占位病变征象5.脑灰白质结合部远离颅骨内板亚急性硬膜下血肿CT表现subacutesubduralhematoma亚急性硬膜下血肿subacutec.慢性硬膜下血肿CT表现（三周以上）1.多呈梭形，也可为新月形、“3”形

8、2.多呈低密度，甚至脑脊液样密度3.可为均一密度也可为混杂密度chronicchronicd.硬膜下积液：(subduraleffusion)是指硬膜下只含脑脊液成分，由于蛛网膜破裂所致。CT表现：为均匀一致的脑脊液密度，多呈新月形位于受压的脑实质于颅骨之间，老年人、双侧多见。硬膜下积液与慢性硬膜下血肿的鉴别要点：1.血肿由于蛋白含量高，CT值稍高于脑脊液2.血肿有包膜，增强可有染色3.血肿多呈梭形4.血肿有近期外伤史5.积液更好发于双侧Chronic慢性蛛网膜下腔出