老年性耳聋的临床表现

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1、老年性耳聋的临床表现（黑龙江长庚耳鼻喉医院整理）老年性耳聋是人体老化过程在听觉器官中的表现。老年性聋的出现年龄与发展速度因人而异，其发病机制尚不清楚，似与遗传及整个生命过程屮所遭受到的齐种有害因素（包括疾病、精神创伤等）影响有关。听觉器官的老化性退行性改变涉及到听觉系统的所有部分，唯以内耳最明显。冇人根据内耳损害的主要部位复将木病细分为老年感音性、神经性、血管纹性（代谢性）与耳蜗“传导”性（机械性）聋4类。临床表现的共同特点是由高频向语频缓慢进行的双侧对称性聋，伴高调持续耳鸣。多数冇响度重振及言语识别率与纯音测听结果不成比例等。疾病概况疾病概述老年性耳聋是指随着年龄

2、增长逐渐发生的进行性听力减弱，重者可致全聋的一种老年性疾病。通常情况下65〜75岁的老年人屮，发病率可高达60%左右。治疗：首先，要限制脂肪的摄入。其次，多吃维生素类食物。第三，老年性耳聋病人可适当多吃鱼类食物，尤其是青鱼。第四，老年性耳聋病人应戒烟禁酒，不喝浓茶、咖啡和其他刺激性食物。症状体征是由高频向语频缓慢进行的双侧对称性聋，伴高调持续耳鸣。多数有响度重振及言语识别率与纯音测听结果不成比例等。临床特点双侧对称、呈渐进性感音神经性耳聋。其听力曲线多呈以高频下降为主的斜坡形，有时呈平坦型。除听力下降外，往往述伴有眩晕、嗜睡、耳鸣、脾气较偏执等。临床表现鼓膜正常，中

3、年以后两耳进行性对称感音性耳聋，伴有高音耳鸣，先由3000Hz开始下降，逐渐波及4000〜6000Hz屮频，亦可因基底膜破裂而高频音突然丧失。一般谈话中男人声比女人和小儿语言易听懂，纯音测听根据上述四种病理变化，可冇平坦、下降等不同感音性耳聋曲线，语言识别率差，有咅衰。Bunch（1931年）发现人类听力减退随年龄增长而逐年加重。1957年美国Wisconsin州听力研究中心曾制成一标准老年性聋曲线图，口J按图查出某年龄屮正常听力概况，此图显示70〜90岁以上听力比较稳定。专家建议，如果出现以下老年性聋的典型症状应进行相应的检查：（1）60岁以上出现原因不明的双侧对

4、称性听力下降，以高龄听力下降为主。（2）听力下降为缓慢的进行性加重，开始吋常不被注意。随着高频听力的下降，对语言的分辨能力有所影响，此时患者有听得见声音，听不清内容的情况，常需别人重复。以后随着语言频率的受损，则要求说话者捉高声咅与Z交谈。（3）常有听觉重振现象，即患者常述，“别人说话低声吋听不到，但大声时又觉得太吵。”（4）语言分辨率与纯咅听力不成比例，即称“咅素衰退”。多数情况下纯音听力减退不及语言听力严重，年龄越大此种现象越明显，即在许多老年人尽管纯音听力基木正常，但仍不能理解讲话的内容。（5）在老年人中有一种与年龄相关的“附加”听力丧失，导致他们在听阈水平相

5、同时的言语功能较年轻者差。同时述存在着低估自身听力丧失的趋势。（6）在嘈杂的环境中，老年人对语言的理解更差。在老年人即使其听敏度损失不大，但在有噪声的混响环境屮，其理解言语的困难度要比听力正常的年轻人大得多。对于有听力损坏的老年人，其理解言语的难度更大。（7）部分老年性聋的患者可以伴有耳鸣，常为高频声。开始时为间歇性，在夜深人静时出现，以后渐变为持续性，白天也可听见。耳鸣常始于30—40岁，其出现率随年龄而渐增，60—70岁时达到顶点，此后即迅速下降。多数伴有耳鸣的患者，随着年龄的增长，其对耳鸣感到“习惯”，以后耳鸣可以口动消失。