老年性耳聋的防治.ppt

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1、老年性耳聋的防治人到40岁后机体各种器官均出现老化退变，特别在感官上，以耳聋、眼花表现最为突出。老化程度可因人而异，有的50岁即呈现严重耳聋，有的80岁以上听力很好。凡在60岁以上而无其他原因的双侧对称性进行性感觉神经性聋，均可诊断为老年性聋。但应注意，单凭年龄来诊断老年性聋是不够的，因为有些老年性聋患者可以发生在年龄较早，在40岁时就可以发生该病。此外，诊断老年性聋时常应该排除其他致聋的原因，并分析其他同时存在的老化体征。例如1．卡他性中耳炎。有些老年人原来就有感觉神经性聋，并在此基础上出现卡他性中耳炎则更易忽视。因此，当老年人突然感到听力下降有明显加重，并有耳堵，

2、有时伴有耳鸣、眩晕时，要引起特别的注意。2．一些特殊的耳部疾病，如耳硬化症、梅尼埃病、耳药物中毒、病毒感染及听神经瘤等所致的耳病，也应排除。3．在老年人其社会劳动、智力水平和反应能力并不完全依赖于听力情况，有时出现上述的问题，与其说是耳病，不如用兴致减少，易疲乏和精力不足等解释更为贴切，不应简单地认为是年龄增大，就存在有听力问题。专家建议，如果出现以下老年性聋的典型症状应进行相应的检查：（１）60岁以上出现原因不明的双侧对称性听力下降，以高龄听力下降为主。（2）听力下降为缓慢的进行性加重，开始时常不被注意。随着高频听力的下降，对语言的分辨能力有所影响，此时患者有听得见

3、声音，听不清内容的情况，常需别人重复。以后随着语言频率的受损，则要求说话者提高声音与之交谈。（3）常有听觉重振现象，即患者常述，“别人说话低声时听不到，但大声时又觉得太吵。”（4）语言分辨率与纯音听力不成比例，即称“音素衰退”。多数情况下纯音听力减退不及语言听力严重，年龄越大此种现象越明显，即在许多老年人尽管纯音听力基本正常，但仍不能理解讲话的内容。（5）在老年人中有一种与年龄相关的“附加”听力丧失，导致他们在听阈水平相同时的言语功能较年轻者差。同时还存在着低估自身听力丧失的趋势。（6）在嘈杂的环境中，老年人对语言的理解更差。在老年人即使其听敏度损失不大，但在有噪声的

4、混响环境中，其理解言语的困难度要比听力正常的年轻人大得多。对于有听力损坏的老年人，其理解言语的难度更大。（7）部分老年性聋的患者可以伴有耳鸣，常为高频声。开始时为间歇性，在夜深人静时出现，以后渐变为持续性，白天也可听见。耳鸣常始于30—40岁，其出现率随年龄而渐增，60—70岁时达到顶点，此后即迅速下降。多数伴有耳鸣的患者，随着年龄的增长，其对耳鸣感到“习惯”，以后耳鸣可以自动消失。老年性耳聋的发生发展因素老年性耳聋发生、发展的重要因素有：长时间的噪声刺激、多年饮酒吸烟、幼年或中年时患过中耳炎、使用过耳毒性药物、患高血压、糖尿病、动脉硬化、贫血、甲状腺机能减退、营养不

5、良等疾病。老年性耳聋的诊断根据老龄耳聋史，鼓膜一般正常，纯音测听为平坦或下降型听力曲线，有音衰，语言识别率明显低下，诊断不难。老年性耳聋的预防、治疗应当承认，老年性聋是表现在听力方面的衰老现象，基本上符合新陈代谢规律，任何治疗均无法改变这一规律和趋势。但我们可以从预防、摄生、中西医结合等综合性的调理与治疗措施出发，来延缓这种衰老现象的发生，以提高老年人的生存质量和对生活环境的兴趣。这些方面包括：(1)保持良好的精神状态，积极参加社会活动，生活和工作中既不过度紧张，又不过于安逸，保持乐观向上、不急不躁的情绪。(2)积极治疗高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病对防止微循环障

6、碍，延缓老年人听力减退的速度非常重要。(3)中医药辨证施治对老年性耳聋的预防和治疗均有积极意义。应从三个方面着手辨证施治：①肾精不足，髓海空虚型：症见听力下降，耳鸣声细，时有眩晕，腰膝酸软，手足心热，虚烦失眠；舌红少苔，脉细无力。治宜益肾填精，聪耳开窍。方用耳聋左慈丸或杞菊地黄汤均可。常用处方为：熟地黄20g，山药15g，山萸肉15g，丹皮12g，泽泻15g，茯苓12g，杞子12g，怀菊花15g，女贞子20g，黄精15g，葛根15g，丹参15g，炒枣仁20g。水煎内服。②肝肾阴虚，肝阳上亢型：症见耳聋耳鸣，急躁易怒，听力每况愈下，头目眩晕，耳鸣尖细如蝉鸣，腰膝酸软无力

7、；舌红苔少，脉弦细。治宜滋补肝肾，潜阳熄风。方用天麻钩藤饮加减：天麻15g，钩藤20g，石决明20g，熟地黄20g，川断15g，杜仲15g，杞子20g，煅龙骨20g，煅牡蛎20g，黄精20g，丹参20g。水煎内服。③气虚血瘀，脉络阻塞型：耳聋耳鸣，眩晕或头内空虚感，倦怠乏力，劳则加重，时有头痛或耳内闷胀，手指尖痒麻；舌暗淡或有瘀斑，脉涩无力。治宜益气活血，通络开窍。方用补阳还五汤加减：黄芪45g，当归15g，赤芍15g，地龙15g，桃仁12g，红花15g，丹参20g，全虫10g，葛根15g。水煎内服。若煎药不便，可长期服用六味地黄丸或杞菊地黄丸配以复