老年人带状疱疹临床治疗体会

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1、老年人带状疱疹临床治疗体会老年人带状疱疹临床治疗体会摘要：目的：对老年人带状疱疹的临床治疗方法及治疗效果进行探究，旨在促进老年人患者身体健康水平以及生活质量的提高。方法：随机选取2009年7月至2013年7月期间我院所收治的140例老年人带状疱疹患者，冋顾性分析老年人带状疱疹患者的临床资料，总结归纳老年人带状疱疹的治疗情况和临床特征。结果：合并基础性疾病的118例，发病前诱因明确的42例，并发缺血性脑卒屮的4例；单一神经受损的106例，两条及以上神经受损的34例；C3降低及IgM、IgA和IgG升高的占据总体的83.9%；初诊时明确诊断的114例，初诊时误诊的

2、26例；给予患者正规有效镇痛、抗病毒及短期应用糖皮质激素治疗，并且对原有基础病进行积极治疗后，完全缓解的有122例，后遗神经痛的有18例。结论：老年人带状疱疹不仅易合并基础性疾病、易误诊，而且病情相对较重，早期明确诊断与规范治疗则有助于症状的减轻，有助于后遗症的减少，有助丁•病程的缩短，医务人员应当予以高度重视。关键词：带状疱疹老年人患者治疗Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.082【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)08-0087-01通常带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所导致的，水

3、痘一带状疱疹病毒可呈现带状分布特点口会沿着周围一侧神经支配皮肤，能够见到密切的、成群分布的水疱于皮疹处。在我国诸多的老年人带状疱疹患者当中，因合并急性神经炎所造成的神经痛表现非常显著，而且我国的带状疱疹具备发病率高、易感染等突出特点。患者的病情比较严重，症状比较明显，往往会疼痛难忍，病愈后仍然会有长时间的疼痛存在，在很大程度上影响及困扰着老年人患者的生活。本文回顾性分析了2009年7月至2013年7月期间我院所收治的140例老年人带状疱疹患者的临床资料，重点研究了老年人带状疱疹的临床治疗方法及效果，现做如下报道。1资料与方法1.1临床资料。随机选取2009年7

4、月至2013年7月期间我院所收治的140例老年人带状疱疹患者，其中，42例女性患者，98例男性患者；患者的最大年龄为84周岁，最小年龄为63周岁，72.5周岁的平均年龄；16例12月至2月发病，48例3月至5月发病，14例6月至8月发病，62例9月至11月发病。84例患者以本病入院,其余的56例患者因其它疾病合并带状疱疹入院；最长病程2年，最短病程15天，0.8年的平均病程。在老年人带状疱疹的140例患者中，合并不同基础疾病的有118例，其中，70例原发性高血压，44例冠心病，38例糖尿病，30例慢性支气管炎，18例肝内外胆管结石，14例肝硬化，10例慢性肾功

5、能不全，8例肝内外肝管结石，6例肺结核。发病前42例有明确诱因，其中，18例呼吸道感染，12例过度劳累，4例糖尿病酮症酸中毒，4例急性肠炎，2例下肢急性蜂窝织炎，2例放疗后口细胞减少。1.2临床表现。1.2.1神经受损部位。单一神经受损的有106例，其中，28例三叉神经，26例肋间神经，18例面神经，14例听神经，10例腰紙神经，6例副神经，4例颈神经。两条及以上神经受损的有34例。1.2.2疱疹及神经痛。某一周围神经受累的有138例，双侧神经受累的有2例。主要表现为受损皮节区刺痛或灼痛，根据VRS疼痛分级法，56例IV级，84例III级，其中，64例阵发性疼

6、痛,76例持续性疼痛。疱疹沿神经呈带状成簇性分布，其中，72例特殊型，68例普通型，共有22例合并感染。在140例老年带状疱疹患者中，116例先有神经痛后出现疱疹，1天至6天的间隔时间；同时出现疱疹与神经痛的有24例。1.3并发症。在本研究中，并发缺血性脑卒中的有4例，其中,有Wallenberg综合征表现的有2例，CT检查显示小脑腔隙性梗死和左侧延髓梗死；在病后3周有右侧轻度偏瘫及不完全性运动性失语出现的有2例，CT检查显示左额叶腔隙性梗死。1.4治疗情况。对140例老年人带状疱疹患者均肌注干扰素或/和聚肌胞，并且让患者口服阿昔洛韦或病毒坠主要采用的镇痛剂为

7、口服曲马多、瑞普乐或卡马西平。短期口服强的松的有28例，合并感染加用抗生素（头抱类）的有22例。并发缺血性脑卒中的4例患者加用抗凝、溶栓及扩血管药物，同时治疗所有患者的基础性疾病。1.5实验室检查。在发病前一周，112例患者进行血清免疫学检查，正常的有18例，94例表现为C3降低及IgM、IgA和IgG升高。2结果2.1临床诊断。在老年人带状疱疹140例患者中，初诊吋得以明确诊断的有104例，占据总体的74.3%；初诊吋发生误诊的有26例，山据总体的18.5%,其中，误诊为心绞痛的有7例，误诊为偏头痛的有4例，误诊为肋间神经痛的有5例，误诊为急性胆囊炎的有6例

8、,误诊为青光眼的有2例，误诊为股外侧皮