资源描述：
《绝经后阴道出血76例临床与病理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、绝经后阴道出血76例临床与病理分析［摘耍］日的了解绝经后阴道出血的原因，加强中老年妇女健康查体及知识宣教，对恶性肿瘤做到早发现、早诊断、早治疗。方法2005-2009年我院门诊发现的绝经后出血76例，并进行了相关检查。结果查体发现绝经后阴道出血中恶性肿瘤13例,英中子宫颈癌7例,子宫内膜癌6例。结论绝经后阴道出血的原因复杂多样,恶性肿瘤所占比例虽然不是最高,但仍达到17.1%。对绝经妇女进行每年一次健康查体及健康知识宣教，提高其口我保健意识，对恶性肿瘤做到甲发现、早诊断、早治疗，还是非常必要的。［关键词］查体；绝经
2、后；阴道出血；恶性肿瘤［中图分类号］R711［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)05-139-02绝经后阴道岀血是指45〜55岁以上的妇女停经1年以后出现阴道出血,是屮老年妇女妇科病最常见的症状之一。随着近代老年医学的发展及社会的进步，关爱妇女身心健康已成为当今社会共识，绝经后阴道出血也己经成为现代围绝经期保健的重要课题Z-o本文对在我院门诊查体中发现的绝经后阴道出血病例76例进行了统计分析。1资料与方法1.1资料來源2005-2009年我院门诊发现的绝经后阴道出血76例，年龄50〜75岁，平
3、均62.5岁；绝经年龄44〜57岁，平均49.8岁。从绝经至第一次阴道出血时间最短1年，最长20年，平均9.2年。1.2诊断依据根据患者的临床表现及以下相关检查:①宫颈刮片细胞学检查;②阴道镜检查；③分段诊刮；④B超检查;⑤宫腔镜检查o2结果2.1绝经后阴道出血常见原因见表lo2.2功能性子宫出血病理类型见表2。2.3绝经后阴道出血病理类型绝经后阴道出血中恶性肿瘤共13例,其中子宫颈癌7例，占53.8%;子宫内膜癌6例，占46.2%。2.4绝经年限与恶性肿瘤的关系见表3。3讨论平时认为绝经后阴道出血主耍是肿瘤引起，
4、但近年来的大量普查资料统计表明，绝经后阴道出血的原因中，恶性肿瘤所占比例有所降低,老年妇女的一些良性病所占比例相应增加。资料分析表明良性病是绝经示阴道出血的主耍原因，依次为功能性子宫出血(26.3%)、慢性宫颈炎(21.1%).老年性阴道炎(18.3%)o功能性子宫出血中萎缩性子宫内膜最多，占70%;其次为增生性子宫内膜，占25%O萎缩性了宫内膜出血机制大致为:①萎缩的了宫内膜腺管口变细，腺管口易于堵塞致间质出血。②雌激素水平降低，局部抵抗力下降，易受细菌感染，浅表毛细血管出血。③合并非特异性慢性子宫内膜炎，引起局
5、部组织坏死出血。④子宫内膜功能层菲薄，在合并糖尿病、心血管病情况下，血管硬化退变易出血。增生性子宫内膜出血机制大致为：①绝经后妇女体内雌激素处于低水平,FSH量高水平，刺激萎缩的卵巢皮质细胞增生，分泌雌激素作用于子宫内膜。②来源于肾上腺皮质的雄激素，可以在外周组织中转变为雌酮，当其水平波动后可导致出血。③少数用雌激索替代疗法，使子宫内膜增生出血。④绝经初不久可有少数偶发性排卵，使子宫内膜呈现不良的分泌反应。在本组资料屮恶性肿瘤13例，占17.1%,其中子宫内膜癌6例，宫颈癌7例。比较绝经年限与恶性肿瘤的关系发现，子
6、宫内膜癌随绝经年限增加而减少，充分说明了雌激素与子宫内膜癌的密切相关性。宫颈癌则随着绝经年限的增加而增多。木组资料中由宫内节育器导致的绝经后岀血3例，占4.0%,说明老年妇女子宫萎缩后其内膜易被宫内节育器损伤，绝经妇女及时取出宫内节育器是非常必要的。综上所述,绝经后阴道岀血的病因复杂多样，无论出血多少，都应视为异常，绝不可麻痹大意。对绝经妇女进行每年一次健康查体及健康知识宣教，提高老年妇女对保健知识的认识，意义深远。对绝经后阴道不规则出血的老年妇女可进行激素水平测定，提供相关治疗，也是减少其发病的一个良好措施。虽然
7、绝经后阴道出血多是良性病变引起,但我们在平常的中老年妇女健康普查工作屮应高度提高警惕，对恶性肿瘤力争做到早发现、早诊断、早治疗，切实保障广大老年妇女的身心健康，让她们能够进一步关爱自己,轻轻松松度过一个幸福快乐的晚年。[参考文献][1]LofferFD.Laserablationoftheendometrium[J].ObstetGynecolClinNorthAm,1989,73:16-19.[2]吴小多，黄元英.绝经后阴道出血970例临床分析[J]・中华妇产科杂志,1997,32(6):6・[3]耿蕾，王洪彩,
8、陈芳.绝经后阴道出血164例临床分析[J].中华医药杂志,2003,3(12):12.[4]乐杰，谢幸，丰冇吉.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004:330-352.[5]任安娜.生殖健康与不孕不育[M].北京：人民卫生出版社,2006:4-18・（收稿日期:2009-12-03）附：毕业论文格式1、题口：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超
