经阴道超声诊断宫内节育器嵌顿的应用价值

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1、经阴道超声诊断宫内节育器嵌顿的应用价值作者：周巧云单位：464100河南信阳市第四人民医院医技科【摘要】目的：探讨宫内节育器嵌顿的诊断及其防治措施。方法:对我院妇科普查及孕检中检出的52例宫内节育器部分嵌顿于肌层患者的临床资料进行分析。结果：52例患者均经腹(宫)腔镜及手术证实，符合率100%。结论：经阴道超声检查对宫内节育器部分嵌顿的诊断准确率高。【关键词】经阴道超声宫内节育器部分嵌顿宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施。目前约70%的妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避

2、孕总人数的80%[1]。IUD的避孕效果，主要取决于节育器在宫内的合适位置。一旦1UD出现嵌顿，不仅不能起到完全避孕效果，还会引起相应部位的症状，给患者带来经济及精神上的痛苦。本文对我院妇科普查及孕检屮检出的52例IUD部分嵌顿的患者作一回顾性分析，旨在探讨经阴道超声在诊断IUD部分嵌顿中的应用价值。资料与方法研究对象：52例全部为我院2008年9〜11月在妇科普查及孕检中经阴道超声检出的IUD部分嵌顿者。年龄20〜65岁，带IUD时间5天〜32年。其中月经干净后1周内放置17例，产后哺乳期放置28例倍IJ宫产术后放置9例），人流后放置

3、7例。金属单环32例，T型环9例，V型环11例。仪器与方法：使用仪器为TOSHIBANemie10型超声诊断仪，经阴道探头频率为7.5mHz。瞩患者排空膀胱，取膀胱截石位。阴道探头涂导声胶并用避孕套套住，探头端再涂导声胶。将探头徐徐送入阴道，贴近宫颈及阴道穹隆部，仔细观杳子宫位置、内膜、双侧附件及盆腔情况，并且识别节育环回声。节育器部分嵌顿的判断：依据Cross等提的IUD的4条识别标准，即①特殊的形态特征；②后方伴声影；③有进出的界面反射;④呈强回声。IUD部分嵌顿的标准为：IUD部分植入子宫内膜和极浅或小部分肌层。经阴道超声检查时，

4、可见IUD位置脱离宫腔的中心部位，偏于一侧，IUD部分周围无子宫内膜所呈现的低回声晕围绕。结果IUD部分嵌顿52例，其中不规则阴道出血12例，不同程度间歇性及腰部坠胀23例，无任何不适17例。52例患者均经腹（宫）腔镜及手术证实，符合率100%。31例IUD部分嵌顿患者在超声引导下通过常规取环取出。讨论IUD部分嵌顿的原因：①损你放置IUD操作不够细致，损伤子宫壁，尤其是哺乳期子宫，故在哺乳期放置时将增加IUD嵌顿的发生率。②放置时间过长，使IUD的光洁度下降，增加嵌顿的机会。③取器过晚：随着绝经时间的延长，子宫萎缩，肌层变薄，IUD相

5、对过大，易损伤宫壁，发生嵌顿。④经量过多或经期延长：子宫因排异而增加收缩，造成嵌顿。经阴道超声诊断IUD部分嵌顿的价值：IUD部分嵌顿尤其是极小部分嵌顿，经腹超声很难检出，特别是一些急诊肥胖患者，因肠气的干扰，极易漏诊，给患者带来长期的精神压力和身体健康损害，而经阴道超声检查，不必充盈膀胱，无需忍受憋尿Z苦及长时间候诊的麻烦，就可获得高分辨率和清晰的图像。经阴道超声是妇产科超声诊断的一大进展，对IUD部分嵌顿能作出准确判断，有助于指导治疗方案，有较高的临床应用价值，非常适合在基层医院及妇幼T生机构开展。【参考文献】1乐杰•妇产科学•第5

6、版•北京：人民卫生出版社,2003:421.

2周永昌，郭万学.超声医学.第3版.北京:科学技术文献出版社,2000,7:1440.

3常长•经阴道超声诊断学•北京：科学出版社,1999:314.

4周永昌，郭万学•超声医学•第3版•北京:科学技术文献出版社,2000,7:1141.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。