预防医学(案例版)第5章社会、心理因素与健康2013

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1、第五章社会、心理因素与健康公共卫生学院练玉银副教授lianyuyin@126.com社会环境(SocialEnvironment)是指人类在生产、生活和社交活动过程中相互形成的生产关系、阶级关系与社会关系。具体的社会环境是指社会政治制度、经济状况、文化教育、人口发展、生活方式和医疗卫生服务等。环境:自然环境和社会环境第一节社会因素与健康一、社会经济因素与健康收入（income）受教育程度（educationalattainment）社会地位/职业等级（occupation）一般来说，经济发展水平与居民健康水平之间呈正相关关系。国民生产总值（GDP）（一）

2、经济对健康的促进作用经合组织发展援助委员会采用的分类，共五个类别国家分类人均GDP（美元）最不发达国家（48个国家）低收入国家760中低收入国家761~3030中等收入国家3631~9360高收入国家9360以上2013年世界各主要国家和地区人均GDP最新排名(美元）排名国家和地区2013年人均GDP(美元)2012年人均GDP(美元)2011年人均GDP(美元)1卢森堡1121351072061141862挪威10547899462986643卡塔尔9873799731980314瑞士8047379033830735澳大利亚68939677236

3、62896阿联酋6478064840636267瑞典6002055158568008丹麦5866856202600119加拿大52364522325171610新加坡52179511625000011美国51248499224832823日本40442467364610824中国香港38797366673497030韩国25051231132242438中国台湾21141203281998086中国662960765434（数据来源：国际货币基金组织官方网站）疾病对经济的影响主要通过三个途径减少了健康期望寿命年限疾病影响了父母对子女的投资疾病影响了个人劳

4、动生产力经济发展是人类健康水平的根本保证，健康又是经济发展的基本条件。健康就是财富（二）社会经济发展（socioeconomicdevelopment）对健康不利影响1.丰富的物质生活带来了新的健康问题工厂对大气的污染2.经济的发展使自然环境遭到破坏资源大规模的开发随意倒堆的生活垃圾山工厂污水未经处理大量排放排污口2、风俗习惯（custom）对人群健康的影响上海习惯生吃毛蚶,导致上海市1988年甲肝大流行,170万人口发病1.思想意识与健康二、文化教育与健康广东顺徳人喜吃生鱼片，导致当地肝吸虫病发病率高云南宣威烟熏火腿肉美味无比，但宣威地区肺癌发病率高…

5、…民族风俗缅甸巴洞族以长颈为美，在颈上戴上铜环，造成颈部肌肉萎缩、声带变形、锁骨和胸骨下压，影响呼吸。在恒河沐浴的印度人印度教教徒视恒河为“圣河”，若生前能饮其水，死后能用恒河水浴身，便能除去一切罪孽。教徒常千里迢迢云基恒河饮水，把死人送到恒河洗浴，尸体或就地火化，或任其随水漂流，使恒河水终年污染严重。3.宗教信仰（religion）与健康4.教育程度（educationalattainment）与健康我国某地居民受教育程度与死亡率的关系（‰）年龄组（岁）大学中学小学文盲或半文盲300.40.741.146.02401.352.362.083.79502

6、.454.165.144.20607.016.729.127.53以婚姻和血缘关系为基础的人类社会生活的基本群体，是文明时代社会组织的一种最为普遍的形式。三、家庭与健康1、家庭结构核心家庭父母+未婚子女、无子女夫妇、养父母+养子女规模小、关系单纯；内部资源有限主干家庭父母+一对已婚子女（+其他未婚子女）联合家庭父母+二对或以上已婚子女（+其他未婚子女）其他家庭：单身、单亲2、家庭主要功能性爱和生殖功能抚养和赡养功能教育功能情感交流功能经济功能3、一些重要健康问题上的家庭影响吸烟的家庭影响饮食习惯上的家庭影响现象个体从事体育锻炼方面的家庭影响（一）概述医疗

7、保障制度（medicalinsurancesystem）：指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件（如生育、伤残等）造成收入损失和发生的医疗费用给予经济补偿而实施的各种制度的统称。我国的医疗保障制度根据享受对象可以分为城市医疗保障制度和农村合作医疗保障制度。四、社会医疗保障制度与健康(二)城镇职工基本医疗保险制度1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险

8、基金实行社会统筹和个人账户相结合。低费高效，引入竞争，医费分担城镇职工基本医疗保