预防医学2013第6版第01章-预防医学绪论(60页)

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1、预防医学预防医学绪论案例1•李某：男，49岁,公司经理.在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。•家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋惜。•尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏的左总和前降支有大块血栓。据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于

2、无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。请问：作为一名医生，你对此有何感想？上述案例的特点即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以进行有效预防的。在发生疾病(如冠心病)的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检查和干预治疗。儿科医师刘晓琳与大头娃一年的夏季，儿科主任医师刘

3、晓琳，值班时发现一个现象，前来看病的患儿中有许多头比较大，化验结果显示：他们都有明显的低蛋白血症。蹊跷！现在的生活水平这么高，怎么会有这么多营养不良的患儿呢？儿科医师刘晓琳与大头娃逐例询问后，刘晓琳发现这些孩子都是留守儿童，由爷爷奶奶人工喂养奶粉，所用奶粉价格都只有正常奶粉价的一半。与此同时，孩子每月吃的奶粉量也是足够的。“这意味着，奶粉质量可能有问题。”刘晓琳对家长们道出自己的猜测，并开始动员他们去化验奶粉成分。鉴定结果让刘晓琳大吃一惊：蛋白质含量只有2%，只有国家规定的1/8，还不如米

4、粉的营养价值！儿科医师刘晓琳与大头娃“大头娃娃”毒奶粉事件临床医生在保护人群健康的作用作为公共卫生突发事件的第一报告人、疾病监测的前哨、以及日常各种个体化预防服务和疾病管理服务的提供者，在保障公众健康中起到非常重要的作用（vitalrole）。学习目的描述预防医学的概念及其特点；讨论健康组成和作用；列举和讨论健康的影响因素以及健康生态学模型；解释三级预防中各级预防的内容和要点；比较疾病预防中高危人群策略和全人群策略的优缺点；了解预防医学的价值。第一节预防医学概念与健康生态学模型预防医

5、学的内容流行病学原因分析评价的基础医学统计学临床预防医学（个体服务）维护个体和人群健康的方法社区卫生与环境医学卫生管理有效地决策、实施与控制费用预防医学的特点⒈工作对象:个体和群体⒉着眼于:健康和无症状患者⒊研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系⒋采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益⒌研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用公共卫生服务的对象是全人群，实施的措施较预防医学更为宏观和宽泛健康请问：–一个健康的人看起来是什么样子？•健康的组成和作用是什么？健康的作

6、用WHO:健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人的资源。健康是一种追求和实现愿望、满足需求和改变或处理环境的能力，从而成为追求幸福的资源。在适当的生命阶段采取适当的健康措施可以投资健康，减少健康危害；实现健康老龄化，达到生命较高的功能状态。投资健康健康不是静止不变的–它们互相影响而且随着时间而变化。你昨日的健康已不复存在。–你所期望的是下周、下月或者明年的健康。科学表明，你今天的所为帮助你决定未来的健康质量。要马跑必须要喂草-投

7、资健康–每个人通过遗传都获得一笔初始健康存量，这种与生俱来的存量随着年龄渐长而折旧，但也能由于健康投资而增加。-Grossman健康不仅是医学问题，更是一个社会问题。健康–是人类的一项基本需求和权利，也是社会进步的重要标志和潜在动力。–是人全面发展的基础，关系千家万户家庭幸福。－－十七大报告–是“人类生存和发展的基本要素”谁为健康负责？个人社会政府健康再问：–一个健康的人看起来是什么样子？•健康的作用是什么？–哪些因素对良好的健康有作用？–哪些因素对不良健康有作用？健康决定因素（dete

8、rminantsofhealth）指决定个体和人群健康状态的因素。健康决定因素及健康生态学模型☆个体因素☆物质环境☆社会环境☆卫生服务1.个人因素（1）人类生物学特征和遗传因素（2）健康的婴幼儿发育状态（3）个人的卫生习惯（4）个人的能力和技能2.物质环境物质环境(physicalenvironment)是指相对于某一中心事物而言，与该中心事物有关的周围一切事物构成了这一中心事物的环境，包括了物理、化学和生物因素。了解物质环境与健康关系的目的通过采集病史和体格检查，从急性和慢