支气管哮喘的中医治疗概况

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1、支气管哮喘的中更治疗概况关键词：支气管哮喘；中医治疗；辨证论治中图分类号:R256.12文献标识码:A文章编号：1007-2349（2011）04-0076-03支气管哮喘属中医哮病范畴，是-•种常见的呼吸系统疾病。西医诊断病机尚不明确，中医历代医家认为痰是哮喘发病的原因，近年來多数学者认为痰瘀阻肺是哮喘发病的主要原因,而且较重视补脾肾阳，增强体质，疏肝理气，活血化瘀。治疗上，还应用各种专方加减和外治疗法，临床疗效较显著。1病因病机1.1西医哮喘的病因尚未清楚，传统上认为哮喘有外源性和内源性哮喘

2、，且有非常明显的家族遗传性。接触外源性过敏源如吸入花粉、细菌、微生物、粉尘，摄入奶、蛋、海鲜及接触药品、化学物质等，加之气候、呼吸道感染、运动、药物、食物和精神等诱因激发气道炎症引起哮喘，发病机制尚不完全清楚。气道变应性炎症（AA1）、支气管高反应性（BHR）及神经等因素及其相互作用被认为与哮喘发病关系密切。1.2中医历代医家认为痰是哮喘发病的原因，宿痰内伏于肺、每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因诱发，以致痰阻气道、肺失宣降、气道挛急。朱丹溪认为“哮喘专主于痰”，《病因脉治•哮喘》亦指

3、出：“哮病Z因，痰饮阳伏，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情Z犯,饮食之伤，或外有时令之气风寒束其肌表，则哮喘之病发作矣。”近年来多数于者认为痰瘀阻肺是哮喘发病的主要原因，而且较重视补脾肾阳，增强体质，疏肝理气，活血化瘀。1.2.1补脾肾阳增强体质说杨建方^[1]认为，行气郁、益肝肾、补脾胃、调血脉來行津液，伏痰为津液停聚所致，而肾为维持津液正常代谢的关键，若肾阳不足，气化失职，津液代谢失常，聚则为伏痰，肾阳不足则伏痰不去，伏痰每因外邪引动而搏击于气道，致木病呈慢性发作状。邵长荣则

4、认为，“喘有宿根”这个宿根的存在，与遗传因素和机体虚弱或体内某些脏腑功能缺陷有关。1.2.2疏肝理气说肝气郁结，肺失肃降，肝M肺关系密切，肝主升而肺主降，二者相互协调，对于全身气机的调畅是一个很重要的环节，许多心理因素，如忧思郁虑、愤懑恼怒等不良刺激，皆可使肝气郁结，气机阻滞而枢机不利，肝气不得升发，肺气难以肃降，肺气上逆而致哮喘，如赵献可《医贯》中言：“或七情内你郁而生痰……一身之痰皆可令人喘”。张爱玲等^[2]认为，肝气郁结，疏泄失职，横克脾土，脾失健运，聚液为痰。“脾为

5、生痰之源，肺为贮痰之器。”痰上贮于肺，壅塞肺气，不得宣降，遂发为哮病。1.2.3活血化瘀说喙喘病变过程中，宿痰伏肺，致肺失宣降，痰阻气机，血行迟缓，瘀滞肺络，瘀血町影响肺气的宣降。杨继兵等^[3]认为活血化瘀药在哮喘屮的作用无论从宏观还是微观角度都是可以证实的，活血化瘀药具有改善血液循环，有利于炎症的吸收及抗过敏和解除支气管平滑肌痉挛作用。陈志康^[4]认为瘀血不仅在哮喘发作期存在，缓解期也冇瘀血征象。而活血化瘀药当归、丹参等，还具冇增强免疫的作用，进而减

6、少哮喘复发，巩固疗效。2辨证论治2.1从肺论治刘爱真^[5]认为补肺固卫预防外感是减少哮喘发作的关键,运用小药治疗的基本方玉屏风散合射于麻黄汤加减，药物有：防风10g,黄罠10g,口术幻射干10g,麻黄10g,半夏10g,五味子10g,紫苑10g,款冬花10g,干姜10g,细辛6g,血瘀者加地龙10g,赤芍10g；热哮者加杏仁10g,苏了10g,白果10凸冷哮者加桂枝10g,附子9g；肾阳虚者加蛤蛤1对；肾阴虚者加百合10g,天冬10g,太了参10g；气阴两虚者加黄罠15g,

7、尊苗了10g,防己10g；久病不愈者加人参10g,贝母10g,冬虫夏草3g,每LI1剂，水煎2次，早晚各服1次，疗效显著。刘峰等^[6]采用健脾宣肺定喘汤：黄罠24g,党参12g,茯苓10g,蛤妳2g（研末冲服），半夏9g,地龙20g,丹参15g,苏子12g,沉香9g,炙麻黄10g,白果15g,紫苑10g,杏仁15g,每日1剂，水煎服，2次/d,以2周为1个疗程，治疗效果得到肯定。2.2从川:论治严宏彬^[7]在西医治疗基础上，认为哮喘与肝肺两脏密切相关，

8、若肝气失于调达，气滞日久，血行不畅而瘀，瘀血阻肺，日久耗气，肺气不足，加用中医辨证治疗支气管哮喘急性发作，収得了满意的疗效，将哮喘急性发作期分为热哮，寒喙，痰瘀交阻，根据屮医辨证寒哮温肺散寒，豁痰平喘给予射干麻黄汤加减，热哮清热宣肺，涤痰平喘予以清肺定喘汤加减，痰瘀交阻型予以涤痰祛瘀，用药以川苛、赤芍、桃仁等活血化瘀药为主，临床效果明显。马嘉瑾^[8]认为保持心情舒畅和长期用药是控制哮喘的关键，心情抑郁、过早减量和停药有可能导致症状复发。尤其是吸入型糖皮质激素，长期用药•会产