浅析支气管哮喘的中医治疗

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1、浅析支气管哮喘的中医治疗张云风(吉林省长春市中医院130022)【中图分类号】R256.12【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)35-0396-02【关键词】支气管哮喘中医治疗结语近年来随着环境污染的加重，支气管哮喘的发病率呈上升趋势，已成为严重的公共卫生问题，引起世界各国极大关注。支气管哮喘是临床常见的一种难以根治且易反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的疾病。支气管哮喘起病有缓急的不同，病程有长短的不一。随着中医临床深入系统的研宄和现代医学新技术的发展，中医在治疗支气管哮喘方面采取了许多行

2、之有效的治疗方法，积累了丰富的临床经验。这对于更深层次揭示中医治疗支气管哮喘的作用机理，进一步指导临床实践，只有重要的学术价值和实用意义。一支气管哮喘中医治疗的历史发展中医认为，哮是以呼吸急促，喉中哮鸣如哨鸣音为特征的一个临床常见症状。因为哮必兼喘，所以一般也称为哮喘。中医在治疗支气管哮喘上有着悠久的历史。早在2000多年前，在《黄帝内经》中即有哮喘的描述：“阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所依从，故呕吐上气喘也。”明确指出了哮喘发作的机制如：虚邪侵袭，水气乘肺，脉络痹阻，阳明厥逆，肺脏木病，五脏致病等。汉代张仲景

3、的《伤寒杂病论》，阐述了喉间哮鸣有声、不能平卧的发病特点，所制小青龙汤，越婢加半夏汤等，迄今仍为临床所常用。同时，他在《金匮要略》里详细描述了哮喘发作时的临床症状,还首创了哮喘的治疗原则：提出“病痰饮者，当以温药和之”，射干麻黄汤等被后人称为治疗哮喘之祖方。此后，随着历代医家对哮喘病的不断深入认识，至唐宋时期，无论对支气管哮喘的临床症候及方药治疗都有进一步的提高。而到了金元时期，朱丹溪首创哮喘之名并提出“未发以扶正气为主，即发以攻邪为急”，他指出哮喘“发吋治标，平吋治本”，一直为中医治疗哮喘的准则，在辨证论上,《医

4、宗金鉴》将其分为寒、热、虚、实四类。历代医学名家对哮喘的认识，为后世对该病的认识奠定了基础。在治疗支气管哮喘上，不少医家根据自己临床实践，对前人经验进行了总结和整理。一方面是，从病因病机、辨证分型直至疗效评价的认识渐趋•一致;另一方面，针对支气管哮喘症情复杂，容易复发的特点，治疗方法则日趋多样,专方治疗和针灸疗法，已成为当前防治支气管哮喘的主要方法之一，在治疗效果上，己越来越显示出中医的优势。二支气管哮喘的中医治疗支气管哮喘诊断主要依据发病的特点，即反复发作性的气急，哮喘和咳痰，听诊可闻及哮鸣音，或过度清音。X线检

5、查肺脏透明度增高，合并慢性支气管炎者肺纹理增多。肺功能测定，由于病情冇轻重不M,因而也呈现不同程度的变化。外源性哮喘，实验室检查血嗜酸粒细胞、血清IgE增高，并发感染吋则血及痰中中性粒细胞增多。用特异性抗原作皮试或测定特异性IgE对诊断也奋一定价值。中医治疗支气管哮喘的方法虽多，或使用单方验方，或内外合治等，但由于支气管哮喘的病机复杂，虚实夹杂，证型多端，治疗上松遵循整体观念，统筹兼顾，辨证施治，标本兼治，对症治疗，调理脏腑等才能取得良好疗效。现就临床有关中医治疗支气管哮喘的常见疗法做一简述：三辨证论治1.热哮证：

6、呼吸急促，喉中哮鸣，胸高气粗，张口拾肩，咳呛不利，痰黄稠粘，胸闷烦躁，或发热面赤，口干便秘，舌红苔黄，脉滑数。清热化痰，降气平喘。代表方：定喘汤加减。2.冷哮证：呼吸急促，喉中哮鸣，胸脯满闷如窒，痰白稀而粘，或伴恶寒发热、苔白、脉浮等。温肺化痰，降气平喘。代表方：麻黄附子细辛汤、冷哮丸加减。3.肺脾气虚证：平素食少脘痞，大便不实，腹泻便溏，自汗怕风，常易感冒，每因气候变化或饮食失当而诱发，气短声低，倦怠无力，咯痰清稀，舌苔薄白或薄腻，质淡，脉细弱。补脾益肺。代表方：六君子汤合玉屏风散加减。1.脾肾阳虚证：形寒肢冷，

7、动辄喘甚，气短乏力，腰酸膝软，食少腹胀，尿频便溏，舌淡胖，苔白，脉沉缓。温补脾肾。代表方：金匮肾气丸加减。2.肺肾阴虚证：口咽干燥，痰少而粘，五心烦热，动则喘促，舌红少苔，脉细数。滋补肺肾。代表方：生脉散合七昧都气丸加减。3.阳脱证：哮病发作过程中，陡然见吐泻，神倦气短，面色青紫，汗出如油，四肢微冷，呼吸微弱，舌紫苔白滑，脉微欲绝。冋阳固脱。代表方：四逆加入参汤、黑锡丹。四针灸疗法发作期取定喘、天突、内关，咳嗽痰多加孔最、丰隆，每次选用I一2穴，用强刺激，留针30分钟，每日或间日治疗一次，背部可加拔火罐。缓解期取大

8、椎、肺俞、足三里，肾虚加肾俞、关元，脾虚加中脘、脾俞。每次选I一2穴，用较轻刺激，间日治疗一次。在发作前的季节施用，可减少、减轻发作。耳针疗法发作期取定喘、内分泌、皮质下，未发时可埋压豆粒于脾、肾、内分泌等穴。五单方验方1.紫金丹，米粒大5-10粒（少于150mg｝，冷茶送下，用于急救。2.地龙焙干，研粉装胶囊，3g/次，3次/日，或制成地龙注射液，1次2m