支气管扩张治疗探析

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1、支气管扩张治疗探析【摘要】支气管扩张属于呼吸系统的常见病，其临床表现是支气管慢性化脓。该疾病的病因为支气管和周围的肺部组织由于慢性炎症的影响，管壁损伤，最终引起支气管壁弹力组织和肌肉的损坏，导致支气管扩张不正常甚至变形。【关键词】支气管扩张；治疗；诊断doi：103969/jissnl004-7484(x)201309239文章编号:1004-7484(2013)-09-5059-021支气管扩张的临床症状11长期慢性咳嗽并伴有浓痰支气管扩张患者一般都伴有典型的咳嗽并冇浓痰出现。在患者发病初期该症状不明显，但是

2、随着病情的逐渐加重,产生了合并感染，那么咳嗽就会加重，痰量逐渐增多，如果同时有厌氣菌混合，那么还会伴有臭味。一般情况下，患者患病后，支气管腔壁黏膜受到感染和破坏，无法顺利清理分泌物，导致分泌物在气管内聚集，因此当患者转换体位后，这些未清除的分泌物对黏膜产生刺激，引起咳嗽。12咯血支气管扩张患者会出现咯血的症状，而咯血量的多少并不固定，症状较轻的患者在咳痰中可见血丝，若是症状较为严重，那么就会出现大咯血症状，出现这种症状的原因为小支气管动脉山于压力过大而爆裂引发血液喷涌，出血量大的可达几百毫升，在大出血后，患者的

3、血管压力降低并收缩，出血停止。患者在咯血后不会出现中毒症状。研究显示，患者的咯血量与疾病程度没有关系，例如有些患者在患有支气管扩张后主要症状为咯血，而咳嗽、浓痰并不明显。2对支气管扩张患者的诊断对患者进行诊断，除了了解其病史和观察其临床症状之外，还需采用CT、X线胸片和支气管造影等方式进行辅助检测。通过X线胸片对患者进行诊断可知支气管扩张症状较轻的患者没有异常，而病症较重的患者，肺部的纹理较多且较紊乱，有时可发现典型的蜂窝状或卷发状阴影，并发感染出现小液平；而通过CT诊断可知，支气管呈现戒指征或者轨道征。如果耍

4、对患者进行进一步诊断，那么就需要采用支气管碘油造影，如果造影后发现柱状或囊状改变，那么就能确诊。而对患者进行两侧气管的造影，能够更加明确病情，扩张形态和病变位置都能确定。3对支气管扩张患者的治疗31缓解感染症状支气管扩张患者如果不进行手术，那么该疾病会伴随其一生，病症是无规律出现的且时轻时重，在服药时，需考虑内科用药的是否合适、服用时机如何把握等问题。如果患者没有发烧、咳嗽不严重•且只伴有黏痰，患者也没有明显不适，就无需使用抗生素；若患者咳痰较浓,可采取光谱抗牛素进行治疗，用量为标准量即可，疗程持续1-2周，直

5、到咳痰由浓转淡为止；若患者的浓痰呈现黄绿色，就表示感染加重，肺部损伤加重，应该积极治疗。在治疗时，如何选择抗生素也是治疗的一个重点,如果单凭相关医师的经验和患者治疗后的临床症状是不可取的。一般而言，如果患者伴有急性感染，例如肺炎、相关组织充血等，采用抗生素治疗效果较好，若患者伴有慢性化脓性病变，则采用抗生索对治疗没有太大的帮助。32对咯血进行治疗咯血属于支气管扩张疾病的常见症状，如果咯血严重，则会危急患者生命。咯血经常为突发性的，基木上没有其他诱因，与发烧、咳嗽等症状没有太大关系。当患者出现咯血后，只要症状较轻

6、，咯血量不大，那么通过休息、服用止血夯等方式就能有效止血；而大量咯血的患者就需进行支气管动脉栓塞手术。在対患者进行气管镜检查时，一般采用硬镜，并将其局部注入冰水，再用Fogarty管或细长条的纱布将其堵住。4对支气管扩张患者进行手术治疗如果患者支气管扩张反复发作口伴有大咯血，且长期治疗肺部感染却毫无起色；肺部病变在2个肺叶以下；没有严重的心、肺功能损伤，上述患者就可考虑进行手术切除。41手术适应症第一，病变范围小、有局限性和明显的疾病症状；或者肺部受到反复感染，这类患者可以将病变的肺部组织彻底切除，手术效果和康

7、复结果良好。第二，肺部双侧病变，其中一侧症状明显，另一个侧相对较轻，针对此类患者，可将病患较重的一侧切除。手术后若是另•侧病变仍然持续，可对患者进行药物保守治疗。第三，患者肺部双侧均有严重病变，如出现严重的咯血症状，那么可先将病变严重的一侧切除，若手术后另一侧病情稳定，那么可继续观察并进行内科治疗，若该侧病情加重，那么可将其手术切除。42手术方案第一，如果患者仅为局部病变，其余部位较正常，那么可将左下叶加舌段或者左下叶、右下叶和右中叶切除。第二，若患者下叶基底病变，可酌情保留背段，由于段之间的界限不明显，而基底

8、段较小，如果强行分离，那么会引发并发症，因此手术中一般不对单个基底段进行切除。第三，若患者年龄不大.且身休状况良好，如遇肺部双侧局部病变，在手术中可进行一次性全部切除，实施序贯用双侧侧切口方式或者前胸双侧前切口方式进行切除。若患者身体情况无法进行类似手术，那么可先切除一侧，另一侧在半年之内切除，而如遇肺功能损伤严重的患者，另一侧手术则无法实施。5结论支气管扩张比较常见，属于呼吸系统的常