新生儿血小板减少症105例临床研究

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1、新生儿血小板减少症105例临床研究【摘要】目的探讨新生儿血小板减少症的临床诊治分析。方法选自我院2003年1月〜2010年10月住我院新生儿科的105例血小板减少症患儿。结果感染性血小板减少症死亡1例，肺出血死亡5例，DIC死亡17例，余治愈。结论积极治疗原发病是主要的治疗原则，抗感染尤为重要，对于重症的血小板减少应考虑输注血小板治疗，特别是足月晚发的血小板减少症。【关键词】新生儿血小板减少症检验免疫性血小板减少症抗感染中图分类号：R722.1文献标识码：A722.1文章编号：1005-0515(2011)11

2、-004-01【Abstract】ObjectiveToevaluateneonatalthrombocytopeniainclinicalanalysis.MethodselectedfromourhospitalinJanuary2003-October2010toliveinourhospital105patientswithneonataithrombocytopeniainchildren.ResultsInfectionofthrombocytopeniaand1died,5diedofpulmon

3、aryhemorrhage,DICdeathin17cases,morethancure・ConclusionThetreatmentoftheprimarydiseaseisthemainprincipleoftreatment,anti—infectionisparticularlyimportant,forseverethrombocytopeniaplatelettherapyshouldbeconsidered,especiallyintermoflate-onsetthrombocytopenia.

4、[Keywords]Newbornthrombocytopeniatestimmunethrombocytopeniaanti-infective新生儿血小板减少症是新生儿时期的常见病，病因复杂,病情凶险，需及时正确治疗。近年来国内学者也指出血小板计数的异常降低应作为新生儿危重症评分法的指证之一，因此临床应对此给予足够的认识，做到早诊断，及时治疗以减少严重并发症的发生，降低病死率。现将我院2003年1月〜2010年10月住我院新生儿科的105例血小板减少症患儿分析报告如下：1临床资料1.1一般资料105例患儿中

5、，男56例，女49例；足月儿63例，早产儿42例，日龄1-7d者64例，〉7d者41例，住院时体重1.99-3.99kg,顺产58例，剖宫产47例。所有患儿血小板均〈100XI09/L，做相应特异性检查确诊[1]o临床出现皮肤出血点98例，消化道出血27例，呼吸道出血15例，颅内出血16例，泌尿道出血1例，重度新生儿硬肿症12例，新生儿缺氧缺血性脑病14例，新生儿坏死性肠炎2例，感染性血小板减少症16例，巨大血管瘤致血小板减少症1例，极低体质量儿4例。围产期因素：有宫内窒息史35例，晚期妊娠高血压综合症18例，

6、生后轻度窒息23例，重度窒息12例。1.2实验室检查应用MEK-6318C日本光电公司)血常规测量仪，取指(趾)末稍血，以血小板＜100X109/L为诊断标准。血小板在(50~100X109/L)88例。V50X109/L17例；白细胞平均(13.2±9.4)X109/L；血红蛋白(188.63±42.07)g/L,新生儿贫血2例。1.3治疗及转归首先根据不同病因进行对因治疗，如对巨大血管瘤应用激光根治，感染性血小板减少症应用抗生素治疗，肺出血应用持续正压呼吸(CPAP),DIC的高凝期应用小剂量肝素治疗等。而

7、对血小板〈20X109/L者立即给予血小板成分输入等治疗。结果:感染性血小板减少症死亡1例，肺出血死亡5例，DIC死亡17例，余治愈。2讨论新生儿血小板减少症在新生儿监护病房住院病人中表现出较髙的发生率，由于多数患儿出血症状不明显或仅表现为皮肤出血点或紫瘢，而极易被忽视，特别对于早产儿，由于机体免疫力相对低下，如不及时治疗，会导致出现严重肺出血，颅内出血，甚至不可逆的神经系统后遗症，合并严重合并症，是新生儿期死亡的重要原因之一，故早期诊断和及时治疗对减少新生儿血小板减少症患儿严重并发症及降低死亡率十分重要。免疫

8、性血小板减少症主要是由于母亲血液中存在抗血小板抗原的免疫性IgG抗体，其可通过胎盘作用于胎儿血小板，使之在胎儿脾脏和其他单核-巨嗜细胞系统滞留并被破坏［4］,导致患儿在母亲体内已开始发生血小板减少，因此大多数免疫性血小板减少症患儿发病时间较非免疫性早，同时对血小板破坏迅速而直接，往往引发重症血小板减少。本组88.33%的免疫性血小板减少症为重症血小板减少，其血小板计数常低于20X109