新生儿窒息115例临床分析

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1、新生儿窒息115例临床分析摘要：探讨新生儿窒息的相关因素及防治措施。方法:分析本院2005年1月〜2009年8月分娩新生儿中发生窒息的相关因素。结果：新生儿窒息病理共115例。新生儿窒息与胎儿窘迫、脐带异常、胎位及产程异常等因素密切相关。结论：应做好围产期保健，正确处理产程，同时提高新生儿窒息复苏水平，降低新生儿窒息的发生率。毕业论文关键词：新生儿窒息；相关因素；预防措施新生儿窒息是产科及儿科临床中最常见的新生儿危象，是导致新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一[1]。文献报道国外新生儿窒息发生率为5%〜6%,国内4.7%〜8.9%[2

2、]O新生儿窒息是指胎儿娩出后1min,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，未建立规律呼吸，从而导致低氧血症和混合性酸中毒，严重低氧血症、酸中毒常常造成多系统、多脏器功能损害。为探讨新生儿窒息发生的相关因素，提供相关的干预措施，现对我院收治的115例新生儿窒息进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年1月〜2009年8月在我院本院出生的符合新生儿窒息诊断标准的115例患儿进行回顾性分析。其中重度窒息15例;轻度窒息100例，0・5h/d,平均日龄（2.03±0.12）h/do1.2新生儿窒息诊断标准：新生儿娩出

3、时的窒息程度按生后1min内的Apgar评分来区分，0〜3分为重度窒息，4〜7分为轻度窒息，28分为正常，若生后1min评分8〜10分后又降到W7分者亦属窒息［3］。1.3与新生窒息相关的监测因素：与新生儿窒息发生有关的因素主要为胎儿因素、母体因素及分娩时的因素。胎儿因素包括胎儿窘迫（胎心<；120次/min或>；160次/min）、脐带因素（脐带过短、脱垂、缠绕）、早产、新生儿性别、及双胎等；母体因素包括妊娠合并症（存在有糖尿病、中或重度妊高征、重度贫血、感染等）、胎盘早剥、羊水量异常（除外胎膜早破，临产前B超提示羊水暗区W3c

4、m,或产时见羊水<；300mlo）等；分娩因素包括胎位异常、产程延长及分娩方式等。毕业论文2结果2.1胎儿因素与新生儿窒息的关系，见表1.表1胎儿因素与新生儿窒息的关系胎儿因素例数及比例轻度窒息重度窒息主要因素胎儿窘迫73(63.5%)649脐带异常31(26.7%)26论文代写5多胎4(3.5%)31论文代写体重因素<2500g毕业论文77(67%)6413<2500g毕业论文38(33%)36毕业论文2论文代写性别因素男性58(50%)499毕业论文女性57(50%)论文代写516结果表明，胎儿窘迫共发生73例，占新生儿窒息的比例

5、为63.5%,说明胎儿窘迫是胎儿窒息发生的主要因素。体重V2500g的新生儿发生新生儿窒息的比率较体重>2500g的新生儿高，说明体重过轻也是诱发胎儿窒息的一个因素。与此同时，发现新生儿的性别与新生儿窒息无关。2.2母体因素与新生儿窒息的关系，见表2。表2母体因素与新生儿窒息的关系胎儿窒息程度毕业论文胎位及产程异常羊水量异常胎盘早剥妊娠合并症轻度窒息592113论文代写7重度窒息论文代写84论文代写212.3分娩方式与新生儿窒息的关系：观察到自然分娩42例，胎头吸引器助产4例，产钳助产5例，臀位牵引11例,共62例（54.3%）；剖宫产5

6、3例（46.1%）。从这组数字上发现，自然产与剖宫产对胎儿窒息并无影响。3讨论新生儿窒息率国内各家报道有明显的地区差别，本组资料为3.1%。本文调查可看出，低体重儿的窒息发生率明显高于正常体重儿。由于新生儿体内各脏器发育不成熟，容易致使肺通气功能障碍，正常气体交换不能实现，使已经在分娩过程中发生的酸中毒进一步加重，机体代谢功能下降和肺循环障碍，肺毛细血管、肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白渗出沉着，经空气干燥浓缩后，形成嗜伊红肺透明膜。加之，新生儿肺泡表面活性物质供应不及时，致使肺通气灌注失调，以及肺不张，引起呼吸困难。资料表明，从胎儿因素来分析

7、，新生儿窒息的发生率明显高于无胎儿窘迫者。胎儿宫内窘迫是指胎儿在缺氧所引起的内环境改变，代偿不全或失代偿时表现出来的代谢异常和应激性反应，其代谢异常主要是无氧糖酵解供能维持细胞代谢，使乳酸堆积，PH值降低。从母体因素来分析，引发新生儿窒息的首要因素是胎位及产程异常。胎位及产程异常是我院新生儿窒息的首位原因。应普及和提高产时监护技术，严密观察先露下降、机转及产程进展。及早识别产程异常和难产，减少新生儿窒息的发生。做好围产期保健宣传，提高孕妇对围产期保健重要性的认识，积极参加围产期保健，提高自我监护意识，及早识别与治疗妊娠并发性反应，有助于降

8、低新生儿窒息率。同时积极处理引起窒息的各种因素是降低新生儿窒息的重要措施，减少低智能儿、病残儿发生率，低围产儿死亡率，减少并发性反应的发生率，提高人口素质的基本措施。参考文献：[1]钱慧霞•新