新生儿窒息106例临床分析

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1、亲斤生儿窒息106例临床分析张有伟高淑芬尤剑英蔡红艳董玉娣（黑龙江省鹤尚矿业集团公司妇婴医院154100）【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）23-0129-02【摘要】木文对我院2005年1月〜2007年5月106例新生儿窒息的因素及窒息与孕周，分娩方式，新生儿体重的关系进行研究，同时以同期无窒息者作为对照组，结果表明，妊高征及其他孕产妇合并症，滞产或急产，脐带异常，早产，过期妊娠，阴道助产，低体重儿及巨大儿等的新生儿室息率均高。故要加强孕产期保健，及时处理妊高征及妊娠合并症，防止早产及过期产，正确处理异常产程，减少阴道

2、助产。【关键词】新生儿窒息Apgar评分新生儿窒息是围产儿死亡的最主要原因之一，探讨其发生原因，对临床上预防与治疗有重要意义。现将我院妇产科2005年1月〜2007年5月106例新生儿窒息进行分析，讨论如下。1临床资料1.1资料来源，所有资料均来源于住院病案及统计资料。同期分娩的无新生儿窒息者作为对照组。1.2一般资料我院妇产科2005年1月至2007年5月共分娩2365例，某中足月妊娠2160例，早产65例，过期妊娠140例，自然分娩2180例，胎吸助产或钳产116例，臀位产（ti括臀助产及臀牵引）37例，剖宫产32例。发生新生儿窒息共106例，发生率4.18%,其中

3、重度窒息25例，发生率11.32%，有96例出生前有不同程度胎儿宫内窘迫，占窒息儿90.57%。1.3新生儿窒息诊断标准几年来我们采用Apgar评分法。由接生者和巡回人员在新生儿出生1分钟内根据心跳、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色等五项指标情况进行评分，满分为10分，即出生1分钟评分为≤7分者为新生儿窒息，0〜3分为重度窒息。2结果分析2.1新生儿窒息发生原因本组母体因素占16.04%（妊高征9例。其他孕产妇合并症8例）；脐带因素占19.8%（脐带脱垂、打结、缠绕或过短21例），胎盘因素占217%（前置胎盘2例，过期妊娠21例）；子宫因素占24.53%（滞产8例，

4、急产6例，羊水过少12例）;新生儿畸形（2例沾1.89%，早产（10例）占9.34%，一些病例中同吋存在二个或二个以上原因，留有15例不明原因。2.2孕周与新生儿窒息关系足月妊娠，早过及过期妊娠新生儿窒息率分别为3.47%、15.38%、ls.00%，经X2检验，早产、过期妊娠分别与足月妊娠发生新生儿窒息的差别有高度显著性，其P值分别为<0.01、<0.01。说明早产、过期妊娠新生儿窒息率高。2.3产式与新生儿窒息关系自然分娩，胎吸助产或钳产、臀位产，剖宫产的新生儿窒息率分别为2.84%、31.90%>16.22%、3.13%经X2检验，胎吸助产或钳产、臀位

5、产分别与自然分娩发生新生儿室息的差别有高度显著性，苏P值分别为<0.01、<0.01；剖宫产与自然分娩的差别无显著性，P<0.05o说明阴道助产的新生儿窒总发生率高。胎吸、钳产与自然分娩比较（X2），P<0.01o臀位产与自然分娩比较（X2），P<O.01。剖宫产与自然分娩比较（X2）,P<0.05o2.4新生儿体重与新生儿窒息关系正常体重儿（体重2500〜4000g）,低体重儿（体重<2500g）及巨大儿（体重>4000g）的新生和窒息率分别为4.09%、19.05%、16.00%,经X2检验，低体重儿，巨大儿与正常体重

6、儿发生新生儿窒息的差别均有高度显著性差异，其P值分别为<0.01、<0.01。说明低体重量儿及巨大儿新生儿室息发生率高。2.5新生儿性别与新生儿窒息关系男、女婴新生儿窒息发病率分别为5.45%、365%,经X2检验，两者发生新生儿窒息的差别冇显著性差异，P<O.05,说明男婴新生儿窒息率高。3讨论新生儿窒息是围产儿的主要死因，也是低智儿、病残儿的主要病因，王淑雯报道。26例新生和脐瘫，其中22例产吋发生窒息。因此，积极防治新生和窒、S、是提高人I」素质的基本措施。妊高征及其他孕产妇合并症均可能使血氧浓度降低。引起胎儿缺氧；前置胎盘使胎儿供血不足；不期妊

7、娠则胎盘功能衰退，羊水减少；滞产因胎盘血液循环受阻或胎先露受压吋间过长或手术干予多等均会引起胎儿宫内窘迫，进而发生新生儿窒息。早产儿则主要表现为器官成熟不足，体外生活能力薄弱。另外,本组中胎吸助产或钳产，臀位产的新生儿窒息率均高，提高分娩方式的选择十分重要。因此，新生儿窒息的预防是一个较长期的过程，它包括整个孕工期和产期的保健。及吋发现及处理孕产期合并症；加强高妊娠监护；防止早产过期产认真观察过程，及时发现及处理胎儿宫内窘迫，正确处理异常产程，适当放宽剖宫产指征，减少阴道助产等均能有效地减少新生儿窒息发生。参考文献[1】金志魁，等.全国妇