新生儿泪囊炎临床分析与护理

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1、新生儿泪囊炎临床分析与护理【关键词】新生儿；汨囊炎；护理新生儿泪囊炎是指泪小管下口堵塞或骨部狭窄、畸形所造成婴儿在出牛后数日冇溢泪现象，用手指轻轻挤压泪囊后从泪点溢出脓性分泌物，经常有分泌物敷在眼睑周伟I,新生儿分泌物为白色稀糊状，随着年龄增长，时间延长，分泌物山少变多，山白色变为黄色脓性，使患儿感到不适。治疗目的是冲开汨小管下口睹塞或狭窄畸形部，使泪道达到通畅再无分泌物溢岀，如患儿家长不懂医学，疼爱婴儿不接受早期治疗，使患儿造成终身疾病，并发急性泪囊炎、泪囊周围炎、眶蜂窝组织炎，如角膜外伤并发加膜炎、介膜溃疡，严重者可导致如膜穿孔、失明等。1治疗方法与护理护士接到泪囊处置单

2、时，首先向患儿家长讲解泪道冲洗的目的，取得家长的配合。具体方法：①取备好消毒的无菌412圆头泪冲针，使患儿平卧于处置床头稍偏一侧，家长固定好头部。②向患儿内眦部滴0.5%地长因表面麻醉汨小点，然后用5ml注射器抽取生理盐水3ml从汨小点进针,手持注射器加压冲洗。可以帮助了解泪道是否通畅。③观察患儿在哭叫中有无吞咽动作，如无吞咽动作可进行泪道探通。泪道探通：用手固定泪小点外皮肤，使泪小点外翻，将探针垂直插入泪点1〜2mm,向颍下拉直泪小管，将探针转向水平位置与泪小管走向一致，触及泪囊窝骨壁后，以探针前端为中心，使探针从水平转向垂直向下，稍倾向后外侧，探针指向鼻翼方向，轻轻向下滑

3、行推进探针进入鼻泪管，探针进入鼻泪管后即稳立不动，向下捻动探针插通鼻泪管，至鼻泪管下口。④如患儿有吞咽动作，说明泪道已通，再用注射器抽取5ml生理盐水+庆大霉素0・5万U,再次冲洗后+黏弹剂。冲洗通畅后需加少量黏剂，防止扩开的狭窄处创面再次封口，注意局部不能加压，以防黏弹剂错位。⑤每隔2d复诊冲洗汨道，观察泪小点有无返流现象，同时观察患儿有无吞咽反应或鼻孔有无水样物流出，如果存在，说明泪道完全通畅。冲洗时婴儿取侧卧位，以免冲洗通畅时，冲洗液进入气管。2典型病例患儿男2个月，家住农村，自然分娩，其家长主诉，患儿出生后双眼都出现粥样分泌物，双眼结膜常被分泌物黏住，洗不净、擦不净。

4、经当地医院诊断为双眼新生儿泪囊炎，给予连续20d结膜冲洗，未见好转，于3个月后来我院就诊，医生诊断仍是先天性泪囊炎。治疗原则：泪道冲洗，开始家长不同意怕岀现问题，通过医护人员讲解，了解泪囊炎并发症，严重者还可导致失明后，非常配合治疗，第1次冲洗后患儿病情好转，分泌物减少，隔日冲洗患儿哭闹时有吞咽动作，并从鼻孔处流出水样液体，随诊后观察患儿表情，流分泌物，症状完全消失，眼部及泪点周围清洁痊愈。3讨论新生儿泪囊炎早发现、早治疗是关键，出生1〜6个月治愈率为100%[1],学龄前儿童不能积极配合，治愈率较低，特别是3〜6岁儿童就诊，患儿对医护人员有恐惧感，哭闹给冲洗带来一定困难，个

5、别家长往往不忍心，不能接受治疗，影响治愈机会，使患儿带病终身。泪道是由泪小点汨小管、汨囊及鼻汨管组成，主要功能是引流泪液入鼻腔。鼻汨道的形成过程中，泪道原基上皮柱下端伸入到下鼻泪管下口开通，自出生时，仍有30%〜70%鼻泪管未开通。但是，出生后3〜4周多可自行开放，新生儿泪囊炎是先天性泪道发育障碍所致，常见者为鼻泪管的下端被先天性残余体所封闭，或管腔被上皮细胞残屑阻塞[2]。笔者认为泪道冲洗是诊断该病有效方法，对大多数单纯鼻泪管阻塞,釆用抗生素药液加压冲洗泪道，结合泪囊按摩的方法，部分病历可望治愈。若上述方法无效可采用汨道探通冲洗治疗。我院泪道探通时采用汨道留置黏弹剂，使探通

6、的成功率明显增加。参考文献1杨钧.现代眼科手册.人民卫生出版社，1997：339-343.2刘祖国.眼表疾病学.人民卫生出版社，2003：264-280.附：毕业论文格式1、题H：简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，

7、并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容•方法、实验材料、实验结果•分析（讨论）等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。英菇木的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专箸、论文及其他资料，所列参考文献应按文屮参考或引