新生儿缺血缺氧性脑病临床CT表现及分析【临床医学论文】

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1、临床医学论文■新生儿缺血缺氧性脑病临床CT表现及分析【摘要】新生儿缺血缺氧性脑病的产牛原因临床表现及CT表现多种多样，本文对笔者所在的医院诊治的50例新生儿缺血缺氧性脑病的临床及影像特征进行对比分析捉出本病CT影像诊断的重点依据支持临床治疗及评估预后。【关键词】新生儿；缺血缺氧性脑病；脑水肿；蛛网膜下隙出血；低密度；CT値新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。轻症患者预后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遗留后遗症，如智力低下，癫痫和脑性瘫痪。围产期缺氧主耍发生在宫内，约

2、80・90%发生在产前或产时，10%发生在产后。缺氧缺血性脑病多见于胎儿宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脫垂、受压及绕颈;异常分娩如急产、滞产、胎位异常;胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓，新生儿有严重肺部感染也可致此病。1资料与方法1・1一般资料2005-2008年对笔者所在医院经临床及CT检查确诊为新生儿缺血缺氧性脑病的50例患儿的临床及影像表现跟中分析，其中男28例，女22例，正常分娩21例，剖宫产15例，吸引产7例，其他7例，CT平扫首次检查扫描时间:2h・3d有38例复查1・2次。1.2CT表现新生儿缺血缺氧性脑病的CT表现，主耍有两个方面：（1）颅内出血。新生儿缺血缺氧性脑

3、病'以蛛网膜下隙出血最多见'本组有37例‘占71%其中早产4例，足月33例，窒息20例，产伤17例。临床提示病因有产临床医学论文■新生儿缺血缺氧性脑病临床CT表现及分析【摘要】新生儿缺血缺氧性脑病的产牛原因临床表现及CT表现多种多样，本文对笔者所在的医院诊治的50例新生儿缺血缺氧性脑病的临床及影像特征进行对比分析捉出本病CT影像诊断的重点依据支持临床治疗及评估预后。【关键词】新生儿；缺血缺氧性脑病；脑水肿；蛛网膜下隙出血；低密度；CT値新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。

4、轻症患者预后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遗留后遗症，如智力低下，癫痫和脑性瘫痪。围产期缺氧主耍发生在宫内，约80・90%发生在产前或产时，10%发生在产后。缺氧缺血性脑病多见于胎儿宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脫垂、受压及绕颈;异常分娩如急产、滞产、胎位异常;胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓，新生儿有严重肺部感染也可致此病。1资料与方法1・1一般资料2005-2008年对笔者所在医院经临床及CT检查确诊为新生儿缺血缺氧性脑病的50例患儿的临床及影像表现跟中分析，其中男28例，女22例，正常分娩21例，剖宫产15例，吸引产7例，其他7例，CT平扫首次检查扫描时间:2h・3d有

5、38例复查1・2次。1.2CT表现新生儿缺血缺氧性脑病的CT表现，主耍有两个方面：（1）颅内出血。新生儿缺血缺氧性脑病'以蛛网膜下隙出血最多见'本组有37例‘占71%其中早产4例，足月33例，窒息20例，产伤17例。临床提示病因有产成长、脑缺氧、产伤等。脑内出血2例‘脑室出血1例硬膜下出血1例。CT表现分别为大脑纵裂池、外侧裂、脑沟的密度增高影，板状几小片散在高密度影，脑室密度增高，颅内板下月形或带状高密度影。（2）脑水肿。本组单纯性脑水肿13例，脑水肿伴颅内出血5例，分别占21.5%和10%。CT表现为脑实质散在分布的低密度，多呈对称性，闹白纸面积相对增大，额叶最典型。依次为额叶、额叶

6、、顶叶、枕叶。枕叶发生脑水肿少见，基底节丘脑脑密度增高。2讨论新生儿缺血缺氧性脑病的CT表现以脑水肿巧颅内出血作为诊断基础。颅内出血以蛛网膜下隙出血最为常见，少数病例出现脑实质及脑室出血。分析病例蛛网膜下隙出血有以下三个特征性CT表现：（1）矢状窦旁征，呈血液积累于矢状窦旁呈现高密度影，静脉窦内流动的血液呈相对低的密度，底边为颅骨，形成“空心征”。（2）天幕缘征，即血液沉积于小脑幕上下形成“Y”、“V”形高密度。（3）纵裂池边缘模糊征，纵裂池内出血，密度高，边缘模糊，三个典型征象出现率高达70%，为新生儿缺血缺氧性脑病诊断蛛网膜下隙出血重要的影像依据。新生儿缺血缺氧性脑病的另一个典型CT

7、表现为脑水肿。脑水肿的CT表现为脑实质散在分布的低密度影，根据范围分为轻度、中度、重度。轻度：脑实质低密度区分布1~2个脑叶，少数合并颅内出血；屮度：低密度区超过两个脑叶，灰白界限模糊，部分脑沟消失，拌脑出血的患儿比例上升至30%；重度：脑实质呈弥漫性低密度改变，灰白质界消失，此时基底节、丘脑密度正常，因而形成“双圈征”，即外圈（脑叶）呈低密度，内圈（基底节、丘脑）为等密度，脑室受压，脑沟消失'伴颅内出血的比例大大增加'约为80%。