新生儿低血糖症护理诊断及措施

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1、新生儿低血糖症护理诊断及措施【摘要】儿童是祖国的花朵，是国家未来发展的希望和寄托，在新生儿出生的时候如果护理不当，由于幼儿身体比较弱，抵抗能力比较低下，就容易患病夭折，若是能治愈也会留下后遗症，这对孩子的亲人和国家发展来说都是不利的，本篇文章就论述了新生儿的低血糖症鉴别诊断及护理。【关键词】新生儿；低血糖症；诊断和护理文章编号：1004-7484(2013)-02-0771-02胎儿在为出生之前是在母体中一个非常适合生长的环境中孕育，这种环境温度湿度都是恒定的，母亲通过脐带来为胎儿传送胎儿生长所必需的营养，而胎盘则

2、是胎儿新陈代谢的产物。在母体中胎儿身体器官基本上是不用工作的，这些器官就是处在和胎儿一起生长的状态，胎儿基本吃喝拉撒都是靠母亲。当胎儿出生以后，第一次啼哭，第一次呼吸等等都需要自己身体去完成，胎儿需要自己去呼吸氧气，去排出废气二氧化碳等。并且胎儿要依靠自己的胃和肠道来吸收食物的养分排除废物，在这种状况下，胎儿的脏器都得按部就班的工作，但是，这些刚发育好的器官需要适应，就犹如一台崭新的汽车，各个零部件需要磨合一样，同样的例子，一部崭新的汽车，什么时期最重要，就是磨合期，一旦磨合期不好，会留下隐患，胎儿亦是如此，胎儿刚

3、出生这个时期如果护理不好，会使一些器官落下后遗症，导致日后的一些疾病，这正是新生儿期的重要意义所在。1胎儿低血糖症的鉴别及症状特征1.1新生儿的低血糖症状的鉴别新生儿低血糖症是新生儿期常见病、什么是新生儿低血糖症，新生儿低血糖症一般指：出生足月的胎儿三天内全血血糖小于30mg/dl；三天天后小于40mg/dl；体重偏低的胎儿出生三天内小于20mg/dl；七天以后小于40mg/dl为低血糖；不过大多数临床诊断认为凡全血血糖小于40mg/d即为低血糖症。该病多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬

4、肿症、感染败血症等。低血糖持续或反复发作可引起严重的中枢神经病变，临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症，有些营养不易被吸收的新生儿直至长大后也依然会持续这些症状。该病的诊断方式可以通过胎儿在生产后一小时以内检测血糖。对有可能是低血糖症的患儿，生产后应在三小时、六小时、十二小时、二十四小时进行检测。出生以后一个月的胎儿头三天内的血糖值小于30mg/dl,然后三天后血糖值小于40mg/dl；如果是早产儿，那么检测三天以内血糖值小于20mg/dl,三天后血糖值小于30mg/dl,如果是以上这几种情况都属于低血糖症患儿

5、。但是业界有一些声音认为诊断低血糖症的血糖值设定过于偏低，有些低血糖症状，再补给葡萄糖以后症状立刻消失。低出生体重儿的低血糖标准是从血糖均值减2个标准差得来的，但不能代表正常值，因为该值本身来源于非正常群体。1.2新生儿低血糖症状特征新生儿刚生下基本上症状是不明显的如果不细心观察是看不出来的，如果细心观察胎儿的表现是反应慢、烦躁、不愿意吃食、哭声不对、肌张力低、呼吸暂停等。经过葡萄糖的补给以后症状消失、胎儿恢复正常、检测血糖，发现血糖也恢复正常。其实很多时候低血糖症状只是暂时性的，如果糖补给以后恢复正常，过几天又出

6、现低血糖症状的时候，家长和医生就又引起注意了，可能是因为一些先天性的其他疾病导致低血糖症状，例如：先天性垂体功能不全、胰髙糖素缺乏和皮质醇缺乏等。对这种反复发病低血糖患儿，应该遵循医嘱进行其他相关检查。这种情况一定要给与重视，因为低血糖时间越长，对脑的影响越大。下面根据引起低血糖的病因不同，第一种情况是早期过渡型窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖，但一般无症状，生产后六小时到十二小时之内容易发病，发病时间短而且比较轻微。第二种情况是典型或暂时性低血糖型孕妇曾患妊娠高血压综合征，双胎儿、小于胎龄

7、儿，也有可能出现该症状，一般是二至三天发病。大多为暂时性。第三种情况继发性低血糖型原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症,但症状常不易与原发疾病区别，这种情况是比较危险的，这些病都是不容易医治的。2新生儿低血糖症的治疗措施及护理2.1新生儿低血糖症的治疗措施注入葡萄糖液出现低血糖症状时，应立即静脉注入25%葡萄糖液二至四毫升速度为每分钟lml,注射以后也要持续注射来保持血糖维持在一个正常的水平。如为糖原贮备不足引起的低血糖，或血糖不能维持正常水平时，可将滴入13%或者15%葡萄糖液，

8、以每分钟8ml至10毫升的速度输注。再注入一至两天葡萄糖以后，可改为5%葡萄糖液滴注后渐停，切记每天检测血糖一次。另一种方式是让母亲及时给患儿喂奶症状好转后及时喂奶，同时逐渐减少葡萄糖的输入。除了病因治疗此外，还应治疗原发病。如半乳糖血症应完全停止乳制品，喂以不含乳糖的食品，在治疗过程中还需保持一定环境温度，因为出汗可以导致血糖变化，这样血糖检测可能不准。2