新法治疗难治性滑囊炎

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1、新法治疗难治性滑囊炎屈颖川滑膜炎(英文名:synovitis),是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,无论对患者和对社会的危害都较大。虽由许多有效的治疗方法,但仍有许多患者仍不能治愈。青壮年人多有急性膝关节外伤史,伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6-

2、--8小时出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮離试验阳性。慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者,可钳到膝关节囊肥厚感。滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”

3、,当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现“关节积水”。治疗新方法:1.穿刺放液:以膝关节为例,病人取坐位,在关节的外劎膑上外积水的下缘合适处选择并标记。2.局麻(也可以不麻),用9号带针管的注射器,抽利多卡因和生理盐水的稀释液适量,进针至皮下推药适量以减轻痛疼,继续进针针尖方向直指液性区域.当有落空感或进针深度已入液区时回抽即可,能顺利抽出黄色或类黄色蛋清样液体表示穿刺成功。3.抽净或基本抽净积液后,取下针筒,留下针头,用事先准备好的,0.9

4、%Na500ml+利多卡因5ml*4支+糜蛋白酶6支,挂在输液架上接好输液器,拨下输液针头一段,把乳头端与刚才留滞的针头对接好,缓慢把上述液体滴入滑膜囊,视病人的耐受程度尽可能的多滴入一些,而后关闭输液开关,拨出输液器乳头从针头端放出,放完后重新接上滴入上述液体,如此反复,直至放出液清沏不浑为止,拨出针头,创可贴保护针孔。4.骨痛痹康膏外敷,弹性绷带包扎,注意松紧适当,回家休息。五至七天重复治疗一次,一般约需3—一5次。病例介绍李XX,男,70岁,农民,禹州市鸠山乡人,因膑上滑囊炎大量积液在多家大医院求

5、治,高药,口服药,理疗,输液均无疗效,最近在人民医院进行穿刺抽液并滑囊内外注射曲安奈德治疗,积液又很快形成并无减少之意,效果不佳后来我处就诊,根据病程及查体,MRI综合分析该病患可能存在滑膜囊炎性增厚,部分性粘连,建议病人行手术治疗,滑膜切除、搔刮等,但因病人惧术后遗留疼痛而终。最后采用新法治疗,3次后,已经不再有滑膜积液渗出,随访一年余未复发。该病人MRI如下:讨论滑膜炎其病理特征为炎性滑膜病变,滑膜细胞高度增生和毛细血管扩张,滑膜囊内有积水。病变滑膜手术切除是本病的有效方法,但因其术后痛疼,功能障碍

6、等问题而非主要治疗,目前仍以保守治疗为主,推拿、固定、练功、药物及穿刺是常用的方法,对一般轻症不复杂病历还行,对于病情日久复杂情况难以凑效。本方法通过大量液体扩张滑膜囊,在利多卡因的作用下大大降低了病人对治疗可能出现的痛苦,从而能有效尽可的充我扩张,而且其能扩张血管改善血液微循环,糜蛋白酶直接作用于病灶,分解蛋白质及凝固液,消除病灶创面粘连和坏死的组织,通过大量药液的稀释冲洗作用,快速清除病灶异物及其引起的卡他作用,加之外用弹力绷带,减少积水的开成。骨痛痹康膏是作者数十年的精心之作,其方以其多年的经验方

7、与80年代广东省一星火计划方剂相结合,经现代制做技术精制而成,其组方主要有金毛狗脊、络石藤、伸筋草、乳香、没药、穿山甲、阿魏、南星、南星、大黄、血蝎等几十味中药,功能强脊补肾壮骨,舒筋活血、通络止痛、祛风除湿。实践证明对滑膜炎有很强的治疗作用,显著减少积液形成,与上述扩张冲洗治疗相结合,凑效迅速,且可操作性强,易于被患者接受,付作用小,远期效果显著,有很好的推广价值。附作者简介作者简介:屈颖川,男,汉族,河南省禹州市人。鹤壁市卫校毕业,曾在河医一附多次进修,医师,执业助理医师,从事临床工作近二十年,特善

8、长于治疗结肠炎胃病、椎间盘突出。研究方向:结肠炎胃病,椎间盘突出的新疗法、新理论。联系地址:河南省禹州市东商贸南12路颖川诊所邮政编码:461670联系人:屈颖川电话:13837453718传真:0374-2739989E-mai1:775182485@qq.com

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