放射诊断在儿科泌尿系结石的临床价值

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1、放射诊断在儿科泌尿系结石的临床价值【摘要】目的：研究放射诊断在儿科泌尿系结石的价值方法：回顾性分析经X线检查的29例婴幼儿泌尿系结石的全部资料，研究泌尿系结石的X线表现。结果：29例病例中，5例多发结石，24例单发结石，上尿路结石16例，主要临床表现为无尿、排尿困难和血尿，下尿路结石13例，主要临床表现为排尿困难，仅1例输尿管结石临床表现为发热。18例病人进行尿常规检查，14例病人的尿常规检查不正常，占77.8%o14例尿常规检查不正常的病人主要表现在蛋白尿、红细胞和白细胞方面。结论：放射诊断能够提高泌尿系结石的确诊率，早H确诊及时治疗，在泌尿系

2、结石的定位和治疗方案的选择上有一定的价值。【关键词】放射诊断；X线；儿科泌尿系结石【中图分类号】R726【文献标识码】B【文章编号11004-7484(2013)04-0687-02放射诊断包括X线诊断、CT诊断和磁共振(MRI)诊断，采用单一或多种诊断方法有利于婴幼儿泌尿系结石的定位［1］。泌尿系结石多见于成年人，婴幼儿发病率较低，随着三聚氤胺奶粉的曝光，婴幼儿泌尿系结石逐渐受到人们的关注，男孩发病率人于女孩。借助放射诊断手段对婴幼儿泌尿系结石进行确诊以及定位对于选择最佳的治疗方案是至关重要的。本文研究了29例婴幼儿泌尿系结石的X线表现，现报告

3、体会如下。1资料和方法1.1临床资料从我院选取29例婴幼儿泌尿系结石患者，所有病例均经X线检查确诊。年龄3个月〜1岁的有8例，1岁〜3岁的有12例，3岁〜5岁的有9例，病程3d〜2m,5例无明显临床表现，24例冇临床表现,主要表现为无尿、间断肉眼可见血尿、发烧、排尿时哭闹等。1.2检查方法患儿检查前禁食，以腹部平片上肾脏、输尿管、膀胱区高密度影，静脉肾盂造影显示造影剂突然中断于高密度影处，以空气为对比剂作逆行造影，x线诊断结石。1.3治疗方法让患儿多喝水或补液量30-40ml/（kg?d），增加患儿的排尿量，碱化尿液，服中药排石制剂，进行纠正高血

4、钾、止血、等对症治疗。经治疗排出结石者19例，自行排出的结石直径＜0.5cm,10例经手术取出结石，手术取出的结石直径为（0.3X0.3）cm〜（1X1.3）cm,外观呈灰色、灰黄色及白色，外形呈圆形、三角形。2结果2.1所有病例的X线表现：14例肾结石5例为多发，其中3例为双侧,最多1例两肾区有20多枚，即右侧20粒、左侧6粒（图1）,2例合并乳钙（图2）。肾结石多为圆形、不规则形或与肾盂、肾盏相似铸造形，其密度分布中心偏低，外周较高的带壳状，或以偏低密度为主加以弧形或长条高密度阴影。部分外周密度稍低。输尿管结石1例，为单发，类椭圆形。膀胱结石

5、3例，表现为高密度且均匀的阴影。尿道结石10例，单发，类椭圆形。3讨论X线是放射诊断中常用的诊断方式，因其能够直观的看见病灶、定位准确率高、操作简单而被广泛运用[2-3]o小儿泌尿系结石相对而言发病率比较少，主要发生在5岁以下的婴幼儿，婴幼儿尤其是婴儿因为其尚不能清楚的表达自己的意思，在发生排尿时哭闹等症状时往往容易被忽视或发生误诊，所以在治疗这些病人时要详细的检查，全面的分析，选择最优的治疗方案。X线有较高的密度分辨率和较清晰的图像，比较直观，它能够清晰的显示泌尿系结石的形状、大小、数目等详细情况，可以准确的对泌尿系结石进行定位，为医生综合分析

6、患者各方面情况而选释最佳的治疗方案提供帮助。本文通过分析，汇总各项数据后结果显示：29例病例中，5例多发结石，24例单发结石，上尿路结石16例，主要临床表现为无尿、排尿困难和血尿，下尿路结石13例，主要临床表现为排尿困难，仅1例输尿管结石临床表现为发热。18例病人进行尿常规检查，14例病人的尿常规检查不正常，占77.8%。14例尿常规检查不正常的病人主要表现在蛋白尿、红细胞和白细胞方面。可见，X线对泌尿系结石进行了较准确的定位，为是否进行手术提供了依据。代谢性疾病、感染和泌尿道畸形是小儿泌尿系结石的发病原因，现代医学研究发现，小儿泌尿系结石的发生

7、还与婴幼儿的喂养方式、各地的饮食习惯有一定的关系，婴幼儿吃蔬菜比较少，摄入的维生素A和维生素C比较少易导致结石，另外如果当地的水质较硬，家庭饭菜多盐也容易引起泌尿系结石[4-5]o小儿泌尿系结石男孩发病率比女孩高与男女生理特点有关，男孩尿道狭长易产生结石而女孩山于生理结构问题尿道短而粗，相对不易产生结石。自从1895年伦琴发现x线以來，通过医学工作者的孜孜不倦的努力，越来越多的放射诊断方法被用于各种疾病的诊断上，准确的给各种疾病进行了定位和定性，为手术方案的选择提供帮助，使很多病人能够痊愈，提高了病人的生存质量，就H前的医疗水平而言，放射诊断对各

8、种疾病的足位、剂量分布等都能够分析的毫厘不差，但是每一种放射诊断都有一定的局限性，面对小儿泌尿系结石时，有时单用一种放射诊断方法容易发生