敖铭[1][1]论文正文

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1、摘要:目的观察良姿位对脑梗死偏瘫患者肩关节疼痛的作用。方法将30例脑楝死偏瘫患者随机分为两组，均接受神经内科及康复科常规治疗，治疗组在此基础上加病房良姿位摆放。用VAS疼痛量表分别对治疗组和对照组进行评分。结果治疗前两组各项指标差界均无显著性，治疗后肩关节疼痛评分较治疗前差界有显苦意义。治疗组疼痛评分低于对照组(P〈0.05)。结论良姿位摆放可以缓解脑梗死偏瘫患者启关节疼师。关键词:脑梗死偏瘫肩痛良姿位Abstract!ObjectiveToobservetheeffectsofgoodposturalonhemiplegiacerebralinfarctio

2、npatients.Methods30patientswithcerebralinfarctionwererandomlydividedintotwogroupsofpatientswithhemiplegia,departmentofneurologyareacceptedandconventionalrehabilitationtreatment,Onthebasisofthetreatmentgroupaddupwardsfordisplayinggoodposture・VASpainscalewereusedforthetreatmentgroupan

3、dcontrolgroupscore.ResultsPre-treatmentofthetargetgrouptherewasnosignificantdifference,andshoulderpainscoreaftertreatmentthanbeforetreatmentthereissignificantdifference.Treatmentgroupthepainscoreislowerthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionDisplayinggoodposturecanalleviateshoulderpa

4、ininpatientswithcerebralhemiplegia.Keywords:CerebralinfarctionHemiplegiaShoulderpainGoodpostural在世界不同地区或不同种族小，脑卒小(脑血管意外)均是导致患者死亡或致残的主要原因Z-O据相关统计资料表明，我国每年新发脑卒中患者120〜150万人，约有80〜100万人死亡，其中75%的存活者均存在着不同程度的功能残障⑴。卒小后，多数患者会出现偏瘫肢体的肩部及腕关节等多处疼痛，属于肩一手综合征范围；患者可因疼痛而不敢活动患侧上肢，同时又因其固定肩关节的肌肉松弛，从而使肩关

5、节处于半脱位状态，严重影响了患者瘫痪上肢的功能恢复。木人H2008年7月以来，配合实习医院，采用良姿位结合康复手段对30例脑梗死后伴患肢肩关节疼痛的患者进行综合治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。1•对象与方法1.1对象共选取2008年7月至2009年2月期间在神经内科或康复科住院的脑梗死患者30例。纳入标准：均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议通过的脑卒屮诊断标准⑵，并经头颅CT或MRI检杳证实均为基底节区病灶且初次发作；具有完全性一侧肢体瘫痪；已出现患肢疼痛。排除标准：有严重的意识障碍及精神症状；伴有严重的心、肺、肝、肾脏器损害；有关节病变。按随

6、机号分为两组。①对照组15例,男9例，女6例；年龄54-87岁，平均68.4岁。②治疗组15例,男11例，女4例；年龄48-87岁,平均68.13岁。两组患者的性别、年龄、病变部位及程度等经统计学处理差异无显著性(P>0.05)o1.2治疗方法两组患者均常规在神经内科进行治疗，并在其入院病情稳定后开始康复科内治疗，包括运动疗法、电疗法、针灸疗法等。治疗组则在此治疗基础上，征得其家屈同意，在病房对其实施良姿位的摆放。貝体方法如下：(1)患侧卧位患侧上肢外展、伸展位，患侧下肢轻度屈曲位放于床上，健侧卜•肢向前跨过患侧放于长枕上，健侧上肢放松，放于躯干上。(如右图所

7、示)（2）健侧卧位患侧上肢仲展位,下肢取轻度屈曲位,放于长枕上。（如右图所示）（3）仰卧位患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指仲展位，平放于枕上。长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止卞肢外展、外旋。膝下垫上毛巾卷，保持伸展微屈。（如下图所示）医者示范正确摆法后，交代患者陪护或护士为其进行良姿位的摆放，1—2个钟头变换一次体位。其综合康复治疗时间均为4周。1.3评定方法疼痛程度评定方法⑶:选用视觉模拟量表法（visualanaloguescale,VAS）（又称口测类比量表法）对肩关节疼痛进行评估。VAS通常采用10cm长的直线，按毫米划格，两端分别表示“无痛”（0）和“极痛

8、”（100）o被测者根据其感受程度,用