[精品]ICU患者紧张综合征原因分析及对策

《[精品]ICU患者紧张综合征原因分析及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、ICU患者紧张综合征原因分析及对策ICU患者紧张综合征原因分析及对策【摘要】目的:减少患者在监护室内监护期间心理反应精神障碍的发生。方法:对2007年1月〜2008年3月入住监护室发生心理反应精神障碍的患者进行回顾性分析。结果:通过对入住患者进行入院宣教、心理护理和各种护理对策后发生监护室综合征的情况大大减少。结论:护理人员应密切观察患者各种病情变化及行为表现,增强护患感情，保证患者在接受治疗时有最佳的生理、心理状态。【关键词】紧张综合征;原因分析;护理对策【中图分类号】R473・6【文献标识码】A【文章编号】1006-1959(2

2、009)09-0248-02监护病房创立和发展有利于提高抢救成功率，也相对集中了一批危重病人。尽管这里有最全面的医疗设备和整体化治疗护理，但患者对疾病本身治疗和愈后缺乏正确认识，对新环境不适应，仍有半数左右病人会发生紧张、焦虑、情绪和监护室综合征，影响病人康复和生活质量^[l]。临床资料在2007年1月〜2008年3月入住我院重症监护室的患者共602例，发生各种精神障碍的患者8例，占患者总数的1.3%,其中表现为请妄状态7例，占1.1%;表现为情感抑郁26例，占4.3%;表现为行为动作障碍如乱叫乱喊45例，占7.

3、4%;失眠、头痛、腰痛33例，占5.4%淇他16例，占2.6%o1ICU患者的心理反应①各种不适带来的恐惧感；②ICU特殊环境的不适应；③呼吸机使用的痛苦；①孤独；②无助的心理；③ICU症候群:ICU是一个限制性很强的集屮治疗护理场所，患者在ICU容易产生类似于精神病样的心理或行为反应，医学上称为ICU症候群〈sup>[2]o④手术后的反应。2监护室综合征精神障碍表现形式①谯妄状态。是木征最常见的症状，表现为对外界刺激的反应能力明显下降；②思维障碍。既可通过语言，乂可通过行为表现出来；③情感障碍。少数患者表现为情感高涨和

4、欣快征，多数病例表现为情感抑郁；④行为动作障碍。行为动作失常,如乱叫乱喊、撕衣毁物等；⑤智能障碍。老年患者在监护室监护过程中发生的痴呆属于智能障碍；⑥其他表现。失眠（夜不眠和昼浅眠）、头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等。3ICU患者的精神障碍常见原因⑴脑器质性精神障碍；⑵躯体疾病伴严重并发症；⑶中毒所致的精神障碍；⑷术中及术后因素:术中低氧血症、低血压、大量出血、输血、过度换气、酸碱平衡失调、营养不良等。（5）环境因素:重症监护室的环境与监护综合征的发生密切相关。①监护室与外界隔离。②重症监护室室内有许多抢救设备和监控仪器，这些

5、都给患者带来一种被禁锢的感觉，易产生恐惧紧张焦虑等心理反应同时限制了患者的活动。增加患者的不适，影响休息和睡眠。③噪音大。室内的噪音水平口天为50〜70dB、夜间为45〜55dB、噪咅>60dB,就会导致患者烦躁不安,刺激患者的交感神经，使心率加快、血压升高、压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，使患者感到抑郁、头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠节律倒转^[3]o①危重及抢救患者多，特殊治疗及护理多。②通宵照明缺乏时间感和昼夜的节律感。③限制探视不陪伴，限制活动及使用约束，环境陌生，缺乏沟通及交流。④患者因素:老年人、男性

6、，尤其是性格内向的男性易发生。强迫卧位所带來的痛苦;交流障碍和对死亡的恐惧、逆反心理;患者自觉人格的丧失和护理人员自身的素质，卫生管理等因素导致精神障碍。4护理对策4.1重视术前心理护理：由于重症监护病房有别于普通病房，不允许亲属陪护，收住的都是病情危重的病人,患者极易产生恐惧感，缺乏归属感。因此术前心理护理显得尤为重要。医护人员向病人介绍病情、手术方法，以及术后监护期间可能发生的问题，使医患关系建立在“指导一合作”的共同参与模式的基础上。给了病人倾诉内心恐惧、担忧的机会，从而在术前有计划性地子以解释开导。向病人介绍监护室环境，介绍

7、其主管医生，简单介绍责任护士及其护理人员，尽量减少病人的陌生感。4.2展开严谨而规范的护理:为了满足患者&理和安全的需要，要求每位护上具备娴熟、规范的护理操作技术，尽量减轻病人的痛苦,使其产生依赖感，更好地配合治疗护理。4.3实施连续性护理:为了满足患者的安抚和信息需要,护士应了解患者的疾病情况，实施的手术方法及术中大致情况，以保证患者清醒时，护士能够及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况及病情的演变（好的方面），满足患者的心理需要。再次介绍监护室环境，与术前宣教形成呼应、相辅相承，加深患者的印象,增进亲切感、熟悉感。4.4强

8、调人性化护理:为了满足患者爱与归属的需要，护士在病人意识恢复后应做好心理护理，给予充分的心理支持,包括用柔和坚定的冃光注视，温和善意的微笑，恰当的握手，对患者的痛苦恰到好处的解释等;做好疼痛护理，指导病人掌握减轻疼痛的方法，如咳嗽时用