湿疹内服方用药规律分析

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1、湿疹内服方用药规律分析关键词：湿疹；内服方；用药规律小图分类号：R758.23文献标识码：A文章编号：1007-2349（2008）01-0021-03湿疹是由各种内外因素引起，在急性阶段以丘疱疹为主，在慢性阶段以表皮肥厚和苔降样变为主的瘙痒性皮肤病。其临床特点具有对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，倾向湿润，反复发作，易成慢性等。中庾认为是由于禀赋不足，风湿热邪浸淫肌肤所致。其中湿邪为主要致病因素，因湿性粘滞难去，故其常缠绵难以速愈。古今医家为提高湿疹疗效做了诸多探索,木文通过对所收集的湿疹内服方用药规律的分析，以期为临床提供借鉴。1处方来源人民卫生出版社1996年版《小医方剂人辞典》

2、所收载的方剂范围。2处方适用范围在上述处方来源方剂的主治中，凡是原处方列冇下述疾病名称者，全部入选湿疹内服治疗方剂，包括：急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹；顽固性湿疹、丘疹性湿疹、湿疹；奶癣、乳颊癣、眉炼疮、胎敛疮、婴儿湿疹；浸淫疮、血风疮、湿疡、湿疮；阴汗湿痒、阴下湿痒、肾囊风、阴囊湿疹；手足脓窠、血风疥癣、妇人血风疮、钱币形湿疹、脐湿、脐中时流黄水浸淫成片、盘状湿疹、痔疮、钮扣风、眼睑湿疹、顽湿疡。3药物性味归经判断及功效分类标准药物性味归经的判断以《小华人民共和国药典》2005年版为标准，若药典未收载，则以普通高等教育中医药类规划教材《中药学》第六版、《中华药海》为参考。而对药

3、物的分类则以普通高等教育中医药类规划教材《中药学》第六版为依据。4结果4.1常用药物在所统计的51方143味药物中，按照方剂中药物的使用频次髙低，而10味依次为：甘草（25）、生地黄（⑻、白鲜皮（⑸、黄柏（15）、防风（14）、茯苓（14）、当归（13）、银花（⑵、荆芥（11）、苍术（10）。可见，以具清热解毒、凉血养血、祛风燥湿功用的药物最为常用，这与湿疹的病因为风、热、湿密切相关。4.2所用药物性味归经4.2.1药物五味分析51首方剂共使用143味药物，结合其出现的频次，按照五味进行统计（由于确定药味的依据的多重性，许多药物都不止一•味，全部纳入统计），辛味出现178次，甘味出

4、现204次，酸味出现14次,涩味出现7次,苦味出现209次,咸味出现25次，淡味出现33次。苦、U辛三味，在湿疹用药中出现频次明显高于其它诸味。药之味苦者，能泄、能燥，泄一为清泄，泄热邪，-•为疏泄，理气血，燥即苦燥湿邪。药Z味廿者，能补、能和、能缓，既可补益虚损、调和诸药，又可缓解它药药性Z偏。药Z味辛者，能散、能行，既可发散表邪，又可合味苦者祛风、理气健脾。湿疹急性者不离清热利湿，慢性者不离健脾除湿、养血祛风，因此湿疹内治用药以苦、辛、片三味为多。4.2.2药物四气分析若所用药物结合其出现频次按照药性进行统计，寒性出现200次，热性岀现4次，湿性岀现151次，凉性出现16次，

5、平性出现82次。所用寒性药物频次明显多于热性药物，这主要是因为湿疹内治中最常用的清热药大多数都性寒。再观51方所用寒、热药物，有31方同吋便用了寒、平、热性药物，有7方同吋使用了寒、热药物，寒热配伍占总方的74.51%。有12方使用了寒或热性药物和平性药物，仅有1方单独使用了热性药物，但具也非人热之品（白术膏《摄主众妙方》卷二）。由此可见，湿疹内治用药，仍是性寒性热结合，并无人寒、人热之势。4.2.3药物归经分析若所用药物结合其出现频次按照归经进行统计（由于归经的确定是以所治病证的病位为依据，而药物大都不止作用于一部，故有一约归几经，遇此全部纳入统计），心经出现168次，肝经出现2

6、07次，脾经出现179次，肺经出现160次，肾经出现106次。虽然五脏屮以归属肝经药物出现频次最高，但若按表里两经统计，则归屈脾胃二经的药物达341次，远多于其它表里两经。中医认为，湿疹的病因病机较多，但从内因讲更强调脾胃的虚损。大抵饮食失节，嗜酒或过食辛辣刺激荤腥动风之品，伤及脾胃，脾失健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪和搏，而致风湿热邪浸淫肌肤发为湿疹。因此，和应的治疗原则也更强调顾护脾胃。一则脾主运化，喜燥而恶湿，因湿1何致病者需健脾利湿；二则脾胃为后天Z本，气血生化Z源，病久阴血耗伤者需益气养血。由此也不难理解为何所用药物屮以归属脾胃二经最多。4.3组方药类按照普通高等

7、教育中医药类第六版规划教材《中线学》对中药的分类,统计51方所用药物频率（共有11味药本书未收载，所用频次为11次，占总频次的2.38%。查证此11味药功效，发现它们対按功效分类统计的最终排名无影响，且为保持分类标准的一致性，故未对此11味药进行分类），清热药以30.67%列第一位，其余依次为补虚药16.63%,解表药12.74%,利水渗湿药11.23%,平肝息风药4.75%,祛风湿药4.32%,活血化瘀药4.32%,理气药3.24%,化湿药3.02%,化痰药1.94