白癜风中药内服方剂的组方原则及用药分析

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1、白癜风中药内服方剂的组方原则及用药分析【摘要】　　收集白癜风(Vitiligo)内服方剂250首，对其组方原则及用药进行统计分析，发现方剂配伍集中于滋补肝肾、养血祛风。分析其中141首滋补肝肾、养血祛风方的用药频率，发现居于前3位的中药分别为制何首乌94次、补骨脂87次、白蒺藜81次。认为对于表现为肝肾不足或无明显伴随症状的白癜风患者可以“滋补肝肾、养血祛风”论治，用药可选制何首乌、补骨脂等。【关键词】白癜风；何首乌；补骨脂；白蒺藜　　Abstract:Theauthorcollected250traditionalChineserecipesforvitiligoa

2、ndanalyzedtheirpatibilityanddrugs.ItisfoundthattheprincipleofpatibilityofmajorityrecipesnourishLiverandKidney,nourishbloodtoexpelostmonlyuseddrugsareRadixPolygoniMultifloriPreparata,PsoraleacorylifoliaLandTribulusterrestris,thefrequencyare94,87and81respectively.Conclusionisthatvitiligop

3、atients,ultaneousphenomenonoredifferentiationofTCM,canbetreatedbynourishingLiverandKidney,nourishingbloodtoexpeledicine；review　　白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病。笔者收集了维普数据库及清华同方数据库白癜风内服方剂250首，并参阅相关书籍，对其组方原则及用药作了整理和分析，希望有助于临床医师的选方用药。　　1中药组方原则分析笔者浏览了250首内服方剂，发现组方用药主要集中于滋补肝肾、活血化瘀、养血祛风，另疏肝解郁、凉血清肝、健脾益气、温

4、补肾阳等相对较少；因此按上述功效对250首方剂归类。统计结果见表1。表1中药组方原则分析（略）表1可见，以滋补肝肾、活血化瘀、养血、祛风为治则组方的方剂114首，明显多于其他类。查阅书籍发现，1994年6月国家中医药管理局发布《白驳风的诊断依据、证候分类、疗效评定标准》，将白癜风的中医证候分类定为“气滞血瘀”和“肝肾阴虚”两种主要类型。再根据114首处方中滋补肝肾、活血化瘀用药偏重情况细分。统计结果见表2。表2中药组方原则分析（略）综合表1和表2，含滋补肝肾类药物的方剂169首，占所统计方剂的67.6%；偏重于滋补肝肾、养血祛风的方剂109首。得出结论：现代医家大多以

5、“肝肾不足”立论；中医治疗白癜风集中于滋补肝肾、养血祛风；药物组成以滋补肝肾养血为主，兼以祛风。　　2用药分析笔者进一步分析了其中以滋补肝肾为主的方剂130首，分析用药频率，并将用药频率在30次以上的19味中药，按功效、用药频次列于表3。表3中药出现频率统计（略）表3可见：1.滋补肝肾药中以制何首乌（94）、补骨脂（87），用药频次最高；养血药以当归（76）频次最高，常以四物汤化裁；益气药以黄芪（63）最高；祛风药以白蒺藜（81）最高。2.分析药物归经一栏，可见滋补肝肾药除补骨脂归肾、脾经外，均同归肝、肾二经；大部分药物归肝经。　　3小结与讨论　　3.1中药组方原则的

6、探讨　　祖国医学对白癜风病因病机有一个逐步认识的过程。早在隋代，巢元方在《诸病源候论》——我国现存最早的专门论述白癜风病因病机以及有病情描述的巨著中指出：“白癜者……，此亦风邪搏于皮肤，血气不和所生也”；至清代王清任着《医林改错》，首次提出白癜风由“血瘀于皮里”所致，主张用活血化瘀法。这两种观点对后世产生了极大的影响，强调活血化瘀、养血祛风在白癜风治疗中的应用。1987年朱仁康主编《中医外科学》，总结近代学者临床经验，根据白癜风病程长，伴家族史，斑内毛发变白等现象，提出“肝肾不足，皮毛腠里失养而发白斑”的观点。近20年来，不少医家将“肝肾不足”观点验之临床，疗效显著。

7、如，郭念筠自拟以滋补肝肾、养血祛风为法则的四子四物白斑乌黑汤治疗白癜风150例，总有效率为98%；张作舟老中医认为白癜风其标证见于皮肤损害，而其本证责之于肝肾不足，强调“乙癸同源，肝肾同冶”，自拟消斑汤加减治疗白癜风，取得了满意的疗效。80至90年代以来实验研究的进展，从分子、细胞、动物不同实验层次上证实“肝肾不足”是白癜风病因病机的主要组成部分，“滋补肝肾”法则和方药在白癜风治疗中占有重要地位。郭双庚〔1〕认为补益肝肾的药物能够提高机体免疫机能，调节体液免疫和细胞免疫，调整下丘脑—垂体—肾上腺轴的平衡，使黑色素得以正常合成。王辉〔2〕等从分子学水平