浅谈老年人烧伤

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1、浅谈老年人烧伤伴随我国步入老龄化社会，老年烧伤患者有增加的趋势。由于老年烧伤患者伤前疾病较多，且生理功能退化，皮肤愈合能力减退，心理负担较重，临床治疗难度大。近年来，烧伤救治手段、材料有了明显创新，总体治愈率有所提高，但是老年大面积深度烧伤的死亡率仍然很高。老年烧伤发病率与一个地区的经济水平和文明程度密切相关。低收入的农村家庭发生率较高，室内高于室外，有明显季节性，冬季居多，以轻度烧伤为主。一旦发生中重度以上烧伤，由于多个脏器功能退化，机体抵抗力下降，烧伤后死亡率也较高，而且可能有多种因素影响老年患者的预后。伤前疾病、年龄、烧伤面积和深度、吸入性损伤、家庭经济状况都是导致老年烧伤患

2、者死亡的因索。其中年龄和烧伤面积是导致老年烧伤患者死亡的两个主要原因。研究证实吸入性损伤患者的病死率约为非吸入性损伤的6倍。老年烧伤由于呼吸功能较差，且肺部原发病较多，一旦伴有吸入性损伤，病死率就会大大增加。这就要求及早诊断、早期干预。对于严重的烧伤患者应及早气管切开，行纤维支气管镜和呼吸机辅助呼吸治疗。以预防呼吸衰竭和多脏器功能衰竭的发生。高度重视老年烧伤患者的营养支持，尤其是早期肠内营养，不仅能较均衡地补充营养成分，也有利于胃肠黏膜功能的恢复，还可以防止肠源性感染。肠道营养难以满足需要吋，应考虑静脉营养。尽早封闭创面仍是治疗的关键，老年人的皮肤萎缩变薄，皮肤附属器官如毛囊、汗腺

3、、皮脂腺均衰退，烧伤后的创面愈合也明显放缓,并U容易发生感染。尽快修复创面是预防感染和器官功能衰竭的重要措施。对小面积浅度烧伤，以包扎为主，宜到创面愈合。对于大面积深II度或III度创而，自愈的机会较小，应早期给予手术治疗。对于老年烧伤患者的治疗，不仅要针对烧伤创面进行治疗、保护脏器功能及原有并发症的治疗，更重要的是要防治感染。老年人感染临床表现很不典型，病情复杂多变，容易发生多种合并症及多个感染并存等情况。全身症状如白血球升高和发热也可不明显，除烧伤引起的感染以外，更要注意肺部以及术后放置尿管、胃管、气管切开或术中气管插管情况下的合并感染。为了治疗需要，应对感染做细菌培养及药敏试

4、验，选择强有力的抗生素治疗。应用抗生素治疗吋，必须做到剂量适当。用药期应测定肾脏排泄功能，如肌酹淸除率等。还要同时注意抗生素的副作用，防止菌群失调和真菌感染。老年烧伤的护理十分重要，并有其特殊性。应做到精心细致，室内保持相对稳定的温度及湿度，定时翻身叩背，及时吸痰，定时雾化、湿化气道，保持呼吸道通畅，特别是伴有吸入性损伤的患者更应做好气管切开后的护理，老年患者容易因痰栓阻塞气道造成窒息。注意防止创面污染及长期受压，以免创面加深或引发压疮。老年烧伤病程长且并发症多，护理问题也多，换药也十分痛苦，应做好老年患者的心理护理，提高患者的心理素质和应激能力。医护人员适当地心理护理指导能减轻患

5、者对换药疼痛的恐惧，使其主动配合治疗，积极参与后期的功能锻炼，从而提高患者的生活质量，减轻其对家庭及社会的负担。对于老年人来说，社会的关注、家庭的关心、家人的细心照料、安全知识的教育及普及，防范措施的加强，都能有效预防和减少老年烧伤的发生，提高老年生活质量