浅谈压疮护理新进展

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1、浅谈压疮护理新进展浅谈压疮护理新进展【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0171-01【关键词】压疮摩擦营养压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。压疮(Pressureuleerpressuresore)，也称褥疮)是指局部组织受压造成缺血缺氧而引起的皮肤损害。从病因和病理上也反映出是由于受压而引起的病理学改变。美国1999年有超过100万人患有压疮［1］。我国尚无确切的统计数据报道护理单元的压疮发生率及与压疮治疗护理相关的医疗费用，而在英国国家卫生事业局估算表明，每年用近20亿英磅来预防、治

2、疗和监测压疮［2］o压疮已成为普通关注的健康问题，并于2000年提出了2010年压疮预防的耳标为：以1997年患病率16%为基线，至2010减少到8%。以下病因及危险因索.1外因外因包括压力、剪切力、摩擦力、潮湿、等高危险因素。1.1・1压力是受力面上所承受的垂直作用力，是主耍的致病因素,并与持续时间长短有关，高压时形成溃疡比低压时快。当压力超过毛细血管平均压4.27kpa时，会使皮肤血流停顿，由丁•淋巴滞流蓄积,厌氧代谢废物也易使组织坏死，压力由浅入深扩散，在深层多聚集于骨的隆起部位。萎缩、消瘦瘢痕及感染的组织增加了对压力的敏感性。2内因潮湿可由大小

3、便失禁、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软,易为剪切摩擦力所伤，指出：大便失禁时市于有更多的细菌及毒索，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化。吸烟是发生压疮的重耍危险因索，现时吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，o然而如果吸烟者停止吸烟，其压疮危险性就显著减低，且吸烟的不良作用可部分地被逆转。认知功能损害也是压疮的一个重要危险因素，意识不清者，较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。大脑警醒水平变化，脑血管意外病史及老年痴呆均是发生压疮的危险因素。压疮的预防措施预防压疮的工作应先评估，评估在入院时进行，在入院后定期或随时

4、进行评估，经评估等高危病人实行重点预防，可使医疗资源得以合理分配和利用。1.2翻身及体位，间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，提出与侧卧位相比，将患者侧倾30。并用枕头支撑的这种体位，使患者始终避开了自身骨突起部位，较好地分散压力。2・3保护病人的皮肤，研究表明按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30-40min褪色，不会形成压疮，无需按摩。但按摩可应用于皮肪无发红的部位。也可以应用压疮保护膜和一些按摩油预防压疮增进营养，营养不良是导致发生压疮的内因也是直接影响压疮愈合的因素，压疮高危人群应请营养师会共同调整饮食结构酌

5、情给了高糖、高糖蛋白、高维生素C饮食2.4鼓励病人活动及健康宣教,尽可能避免使用约束带餐镇静剂,协助病人做全关节活动，促进早期离床活动。并发症及其危害压疮的主要并发症是感染。由于皮肤屏障作用丧失，创面暴露，且常被粪尿污染，感染发&率极高，包拾脓肿、骨髓炎及败血症等。压疮感染出现并发症在住院条件下死亡率可达50%［5］，是7%〜8%的脊髓损伤病人的直接死匸原因［4］，老年病人与压疮有关的死匸率为23%~37%,发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍，如压疮不愈合,其死亡率增加6倍治疗及护理3.1压疮应采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施

6、,根据实际情况酌用，浅度溃疡任何方法均可适用，深溃疡慎重对待。2.1.1物理疗法高频电疗，红外线照射，可促进血液循环，增加局部抵抗力，适用于I期和II期压疮，采用高压氧治疗压疮，可使坏死的脂肪和蛋白质液化，有利于创面愈合。3.1.2压疮保护贴：康惠尔（comyeel）伤口护理系列中的透明贴，透明舐尾贴，增强型减压贴其成分水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常PII值及适宜温度。能预防和护理I期压疮，将压疮保护贴应用皮肤发红部位及受压部位,平均留置吋间为4小吋［15］

7、。参考资料:减轻皮肤的摩擦使用吊架或转/提式床单帮助病人在床上移动,避免抬高床头30°以上，使所受剪切力达最小。3.6加强营养营养不良能影响创伤愈合，虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加了压疮的危险。同样地体重下降和肌肉消瘦减少了病人皮肤和骨头之间的口然缓冲作用，增加了对压力损伤的易患性［10］。丰富的蛋白质摄入，可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的。3.7创面的处理和保护对压疮创面护理前，应先检测溃疡的大小、部位、分期和外观（肉芽组织、坏死痂、腐肉、渗出），再根据创面情况选

8、用机械清创术、化学清创术或自溶性清创术等方法进行清创使用37°C的温盐水冲洗创面可以去除坏死组