浅谈小儿隐睾症

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1、关注宝宝的“蛋蛋”—浅谈隐睾症T苏州大学附属儿童医院泌尿外科周云主任有些年轻父母在给口己的宝宝洗澡时,会无总中发现，在孩了的阴囊内摸不到或只摸到一个睾丸。这时父母往往会吓出一身冷汗，不知所措，这就是所谓的隐睾症。隐睾症就是指孩子出生后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种病理状态。在正常情况下，男性的睾丸会在阴囊里面，由外观及触诊可以清楚地检查到，如果单侧或双侧睾丸不在阴囊里，就应考虑到是隐睾症。苏州大学附属儿童医院泌尿外科周云主任对我们说,在足月产的男婴中患隐睾症的约占3%,其中大约7巩勺隐睾会在出生后3个月内自然下降至阴

2、囊内，到了1岁时，大约只有1嵋勺男孩仍会有隐睾的问题。大部分隐睾症的病患是单侧隐睾，而且右侧发病的几率高于左侧，当然也有双侧发病的（双侧隐睾占25%）。曾有研究指出，早产儿、出生时体重较轻的男婴、或是双胞胎比较容易出现隐睾的情形。进一步的研究发现，出生时体重少于2000克的男婴，隐睾症的发生率是7.%而出生时体重大于2500克的男婴，隐睾症的发生率为1.41%这说明出生时胎儿的体重与隐睾症的发生关系密切。到目前为止，造成隐睾的准确原因尚未明了，目前认为可能与内分泌、遗传和物理机械等多种因索有关。大部分隐睾为先天性因素造成，但

3、是也有的是后天因索所致。如在给婴儿裹尿布时若裹得太紧，就会把孩子的睾丸推向腹股沟内或使下降中的睾丸无法完全下降到阴囊里:还有阴囊处外伤后可能使已经在阴囊的睾丸回到腹股沟内，这也可能是导致隐睾的后天因素。根据隐睾能否被触及可以大致分所在位置的不同可分为可触及隐睾和不可触及隐睾。医生在给隐睾症患者做检查时，腹腔内隐睾和腹股沟管隐睾通常都是无法被触摸到的，而腹股沟管外隐睾和异位睾丸则可以被触摸到。但在临床工作中，查体摸不到睾丸除了考虑隐睾症外，还应想到睾丸本身发育异常造成睾丸萎缩或完全消失的可能。当然，极少数情况下由于医生检查不仔

4、细也会造成摸不到睾丸的情况发生。一般来讲，单凭一次检查就想诊断出是哪种类型的隐睾是不大容易的。这是因为，不论是儿童还是成年男子，其睾丸的位置往往有很大变化，随着环境温度变化、内心恐惧、精神紧张等因索的影响，睾丸可以缩到靠近腹腔附近。所以，一个健康男子的睾丸，有时也会出现类似隐睾的症状。就像开头时提到的，在洗澡时容易进行判断，因为这时在温热的洗澡水中，睾丸容易自然而然地降到阴囊底端。如果这时进行检杳，就会得出比门诊单纯检查时更为明确的诊断。此外，在肥胖的男孩，因皮下脂肪太厚，使得睾丸位置相対较高，有时容易与隐睾相混淆。周主任强

5、调，隐睾症不仅可导致睾丸的发育不良，影响患者的生育能力，还容易使睾丸发生恶变、扭转和外伤，同时可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻，对于家长们来说，事关重大，不容忽视，也不能耽搁、延误治疗。研究证实，隐睾发生癌变的几率是正常睾丸的3Z50倍。有些年轻的父母常常忽略对孩子睾丸的关注，以致当他们发现孩子患了隐睾症时已经为时太晚，失去了治疗的时机。有的隐睾症患者到了青春发育期时才去看医生，有的因结婚后出现了不育，才发现自己患了隐睾症。其实，隐睾症是完全可以治疗的疾病，关键是该症患儿要做到三早：一、早发现父母平时在为孩子洗澡、换尿布或陪

6、孩子做游戏时，就应注意观察孩子的睾丸是否在其阴囊内，是否有两个，大小是否一样。若发现上述情况不正常时就应及时带孩子去医院做进一步的检查。二、早确诊当发现孩子的睾丸不在阴囊内时就要及时寻找。隐睾可以隐藏在患者的腹腔内或腹股沟管内环等处。目前，用E超检查隐睾是最为简便、快速的方法。用B超检查不但可以准确地查出睾丸所在的部位，还可以测量出睾丸的大小。当然，有的隐睾特别是高位隐睾E超检查有局限性也可以对隐睾进行进一步检查，以便制定治疗隐睾的方案和计划。三、早治疗因为隐睾症对患儿有一定的危害性，而且该病持续的时间愈久危害愈大。所以对隐

7、睾症患儿必须及早地进行治疗，不能拖延。生后6个月的小朋友，如果睾丸仍未下降，则自行下降的机会就很少了，不可盲目等待，须及时治疗。年龄在6-10个月时可尝试进行激素治疗。激素治疗无效者应在12〜18个月之间进行手术治疗。手术治疗是隐睾症治疗的黄金标准，手术过程包括彻底松解精索，将下降至阴囊内并做好固定。手术成功率7O-9C%高位隐睾（如腹腔内隐睾）如下降困难，可使用腹腔镜一期或者分两期手术使其逐渐下降。对于10岁以上的单侧腹腔内隐睾患儿，因考虑恶变机率较高，建议行睾丸切除。最后，周云主任笑呵呵地告诉大家，在目前的医疗条件下，隐

8、睾症患儿都能有明确的诊断和合适的治疗，家长不用过度担忧，只要早发现、早治疗，就可以取得较好的治疗效果。但是，家长们切记，一定要到止规、有资质的大医院就诊，以免耽误孩子的诊断、治疗，而影响孩子的终身幸福。专家介绍周云医学博士、主任医师、教授，泌尿外科主任。1983年苏州医学院医疗专业本科毕业