浅谈如何降低剖宫产率

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1、浅谈如何降低剖宫产率【摘要】目的：探讨如何才能冇效的降低剖宫产率。方法：通过2012年剖宫产率与2013年1-9月剖宫产率的对比。结果：通过采取措施，剖宫产率是可以得到控制的。结论：剖宫产率居高不下既有准妈妈的原因，也有医生的无奈和社会现实的因索，控制剖宫产率需要社会、家庭、医院、医务人员以及产妇和家属的积极配合。【关键词】剖宫产率降低；措施；健康教育【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)11-0594-01分娩是女人一生中既幸又痛苦的大事，如何提供全方位周

2、到优质的护理，使其自身早日康复并能哺育好宝宝是值得我们妇产科医务人员共同关注的课题；特别是分娩方式的选择，更与围产儿的健康和产妇产后并发症的发生有相当重要的关系，因此，如何选择正确的分娩方式，是医生、产妇、家属、社会必须共同面对的课题。1资料与方法1.1临床资料2012年我院分娩人数3390人，其屮剖宫产1382人，顺产2008人，剖宫产率40.76%；2013年1-9月我院分娩人数2569人，其中剖宫产798人，顺产1771人,剖宫产率31.06%o1.2方法1.2.1加大宣传力度1.2.2严格

3、剖宫产手术管理2结果2013年1-9月剖宫产率比2012年剖宫产率下降9.7%个百分点。3讨论3.1加大宣传力度，加强孕期管理我国城市中，初产妈妈剖宫产所占比例高达90%,这一社会现状是造成剖宫产率较高的重要原因。针对这一情况开展形式多样的健康教育宣传。严格遵循“首诊负责制”原则，充分利用产前检查、待产期等时机，主动向孕妇及其家属进行分娩知识宣传，告知自然分娩的好处和剖宫产术的风险。产前保健的个性化服务，对不合理的饮食，过度增加营养的孕妇,进行合理饮食建议，具保证产妇及胎儿的发育需要，又不导致巨大

4、儿的发生，整个孕期体重增加控制在12.5公斤以内；对妊娠20周前或20周后、34-36周血压升高、蛋白尿的患者，给予相应的健康教育指导和治疗，对妊娠期高血压、先兆子痫、子痫的发生起到很好的预防作用；对妊娠4月的臀位孕妇，教会正确的膝胸卧位方法及正确的艾灸方法；印制宣传资料向社会发放自然分娩、剖宫产的利弊，邀请专家讲课纠正孕妇认识的误区,努力营造主动选择自然分娩的氛闱。3.2严格剖宫产手术管理3.2.1加强医务人员业务培训3.2.1.1定期对妇产科医生进行自然分娩适应范围和剖宫产临床手术指征知识培训

5、，加强妇产科人员的业务素质和技术水平，提高接产水平。3.2.1.2定期対助产士重点加强产程观察和顺产处理能力的培训。3.2.1.3科室加强对职工继续教育的管理，合理安排职工参加外出的短期培训，选拔技术骨干到上级医院或到省外进修，形成人才梯队，不要出现断层，更好的为广大患者服务。3.2.1.4努力提高30分之内进行急诊剖宫产术的能力（包括产科医师、麻醉医师、护士等人员到位），急诊输血能力，产科、儿科医生联动处理新生儿窒息复苏的复杂复苏技术的能力。3.2.2及时制订和完善降低剖宫产率有效措施。3.2.

6、2.1将剖宫产率、围产儿死亡率、产后并发症的发生等纳入考核管理。3.2.2.2加强剖宫产非剖宫产的绝对指征的管理3.2.2.2.1羊水过少、脐带绕颈、臀位并非剖宫产的绝对指征，医生要认真细致的给产妇及家属讲解，取得产妇及家属的同意及配合，先进行试产，在待产过程屮认真观察产程进展及胎儿情况，发现异常及时处理，尽最人能力确保母婴安全。3.2.2.2.2产妇及产科医生怕阴道分娩可能造成产伤；新的产科模式和社会高标准的要求使产科医生压力过大，加强产时保健，提高助产技术质量，实行责任助产，提高自然分娩的安全

7、性，使母婴结局良好，才能消除孕产妇及家属对自然分娩的顾虑。开展阴道助产新技术；开展陪伴分娩和无痛分娩，缩短产程，减少孕产妇对阴道分娩的恐惧感，使孕产妇能舒适安静地完成分娩过程。使其知道剖宫产虽然安全，但仍有一定的并发症及意外情况发生，没有手术指征时尽量阴道分娩，从而得到产妇及家属的理解和配合。3.2.2.2.3胎儿监护仪的广泛应用，对胎儿窘迫能作出早期诊断，使诊断率提高，异常发现随之增多，有时仅凭一时的胎心率变化或羊水轻、屮度污染，或胎儿监护结果异常而诊断为胎儿窘迫，此种情况应做胎儿动脉血流的多普

8、勒检查，以免造成诊断过度，同时加强产程观察，给予低流量吸氧及产妇体位的改变的措施，不要过早「预，使部分假阳性也实施了剖宫产，从而增加了以胎儿窘迫为指征的剖宫产率。3.2.2.2.4摒弃封建迷信的思想，杜绝吉日剖宫产。3.2.2.2.5除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产手术必须经两位以上医生检查，科内讨论，科室主任批准，报医院分管领导备案；超出手术指征的剖宫产须报医务科或分管副院长批准。3.2.2.2.6产妇分娩方式的选择，遵循下述原则，骨盆异常、疤痕子宫、胎儿体重〉3500g、胎儿