浅谈尿石症病人的护理

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1、西安交通大学毕业实习报告浅谈尿石症病人的护理申请人：吴玮学科（专业）：护理学学号：10016104202002指导老师：刘华2012年7月西安交通大学网络教育学院专业班级：护理学层次:高起专姓名:吴玮学号：10016104202002一、报告题目：浅谈尿石症病人的护理二、报告工作自2011年10月起至2012年7月25日止—教师评语：成绩:教师签名:论文题目：浅谈尿石症的护理学科（专业）:护理学申请人：吴玮指导老师：刘华摘要尿石症乂称尿路结石，是泌尿外科最常见的疾病之一。尿石症包括疔结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石

2、。按尿路结右所在的部位基本分为上尿路结石和下尿路结石。临床以上尿路结石多见，病因极为复朵。有许多因素影响尿路结石的形成：尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态、抑制晶体形成物质不足和核基质的存在是形成结石的主要因素。尿石症以25〜40岁多见，男性多于女性约3:lo关键词:丿永石症；护理措施；健康教育1尿路结石形成的因素41.1流行病学因素41.2尿液因素41.3泌尿系统局部因42临床表现42.1上尿路结石42.2膀胱结石42.3尿道结石53护理措施53.1缓解疼痛53.2保持尿路通畅53.3预防并发症54健康教育54.1大

3、量饮水54.2活动与休息54.3解除局部因索54.4饮食指导54.5药物预防64.6预防骨脱钙64.7复查6结果6致谢6参考文献6附录61尿路结石形成的因素1.1流行病学因索有：年龄、性别、职业、饮食成分和结构、水摄入量、气候、代谢和遗传性疾病等。有些人群中，如高温作业的人、飞行员、海员、外科医生、办公室工作人员等发病率相对较高。饮食屮动物蛋白过多、精制糖多、纤维少者，上尿路结石发病多。原发性膀胱结石与营养不良和低蛋口饮食有关，多见于男孩。热带、干燥地区或水质中含钙高等尿路结石发病多。1.2尿液因索主要冇：尿液中形成结

4、石的物质壇加，尿液中钙、草酸或乐酸量增加。磷酸钙及磷酸镁钱结右易在碱性尿屮形成，尿酸结右和胱氨酸结右在酸性尿屮形成。尿液浓缩，抑制晶体形成的物质不足，有些微量元素可抑制晶体形成和聚集，这些物质含量减少时可促进结石形成。1.3泌尿系统局部因素主要有尿液瘀滞、尿路感染和尿路异物。2临床表现2.1上尿路结右：多见于青壮年，以单侧多见，主要表现为活动冇关的肾区疼痛和血尿。其程度与结石的部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。极少数病人可长期无口觉症状，直至出现泌尿系感染或积水时才发现。2.2膀胱结石：主要是旁膀胱刺激

5、症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排乐突然中断并感疼痛，疼痛放射至阴茎头部和远端尿道，小儿常搓拉阴茎；变换体位又能继续排尿。常冇终末血尿，合并感染时可出现脓尿。2.3尿道结石：表现为排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴3护理措施3.1缓解疼痛:首先密切观察病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化与生命体征的关系。其次告知病人发作期应卧床休息。最后指导病人采用分散注意力、深呼吸等非拔物性方法缓解疼痛，不能缓解时，遵医嘱应用镇痛药物。如肌注阿托品或杜冷丁，必要时间隔4〜6小时可重复使用。杜冷丁的不良反

6、应有头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕叶等，过量可致哺孔散大、惊厥、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等，用药后注意观察牛命体征。也可用山苣若碱或用黄体酗，均能解痉并增加输尿管蠕动而缓解痉挛。山蔑君碱的副作用一般有口干、面红、轻度扩I®、视近物模糊等，应观察患者用药后痉挛缓解的情况，做好解释工作并配介I矢生做其他相关治疗，包括:a合并感染者按医嘱给抗生索治疗;b恶心，呕吐严重者按医嘱补液，注意电解质平衡。1.2保持尿路通畅和促进正常排尿：多饮水、多活动鼓励非手术治疗的病人大量饮水，在病情允许下，适当作一些跳跃或体育

7、运动，以促进结石排出。巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然充填输冰管而发生堵塞，引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能改变；因此，碎石后应采取患侧卧位，以利结石随廉液逐渐排出。非开放性手术的病人经内镜钳夹碎石后，也应适当变换体位，增加排右。观察排石效果看尿液内是否有结石排出，每次排尿丁玻璃瓶或金属盆内，可看到或听到结石的排出。定期摄腹部平片观察结石排出情况。1.3并发症的观察、预防和护理：观察血尿变化情况。遵医嘱应用止血药物。肾实质切开者，应卧床2周，减少出血机会。加强观察注意病人生命体征、乐液颜色和性状及廉液检

8、查结果。鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用，也有利丁•感染的控制。做好伤口及引流管护理,经皮肾镜取石术后常规留置肾盂造痿管,必要吋放置输尿管引流管，开放性手术术后常见引流管有伤口引流、尿管、肾盂造痿管、输尿管支架管、膀胱造痿管等，应保持通畅和作好相应护理。有感染者遵医嘱应用抗菌药控制感染。4健康教育2.1大量饮水以增加尿量，稀释尿液