《诊断学》实训大纲

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1、《诊断学》实训大纲第一部分问诊及常见症状【目的要求】1、学握问诊的主耍内容与方法。2、熟悉问诊的注意事项。3、要求学生达到充分认识问诊的重要性。4、学会问诊病例的书写。【实训内容】一、问诊的方法及注意事项二、问诊的内容：（一）一般项目（二）主诉（三）现病史（四）既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家庭史。（五）各系统的问诊要点：呼吸系统、循环系统、泌尿生殖系统、消化系统、造血系统、内分泌系统及代谢障碍疾病等。【实训时数】课间实训6学时。【实训方祛】课堂讲授问诊內容、方法Z后，同学两人相互模拟问诊，熟练掌握问诊方法后，进

2、入临床见习，见习时在门诊或病房询问病人，井将门诊资料按要求系统整理，完成一份完整的问诊病历交教师批阅。第二部分体格检查一、四大生命体征【目的要求】1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。2、掌握四人生命体征的正常值及记录方法。【实训内容】1、体温（腋测法）2、脉搏3、呼吸4、血压【实训时数】2学时【实训方法】教师示教，学生分组练习，教师指导，学生写出实训结果，分析结果正确与否，如果结果错误，原因在哪？二、一般状态、皮肤黏膜、浅表淋巴结【目的要求】1、了解-•般状态、皮肤黏膜、浅表淋巴结检查的内容。2、熟练掌握浅表淋巴结的检查

3、方法。3、对检查结果能止确记录。【实训内容】1、复习一般检查、皮肤检查的内容2、浅表淋巴的检查【实训时数】0.5学时【实训方法】教师示教，学住分组练习，教师指导，学生写出实训结果。三、头颈部检查【目的要求】1、了解头部检查顺序与方法2、熟练掌握瞳孔、鼻窦、咽、扁桃体、甲状腺、气管的检查方法。3、正确记录实训结果【实训内容】1、头颅部一般检查；2、眼、耳、鼻检查;3、口腔检查：膚、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检查及临床意义。【实训时数】0.5学时【实训方法】教师示教，学牛分组练习，教师指导，学纶正确写出实训结

4、來。四、胸廓、肺和胸膜【目的要求】1、熟悉胸廓、肺和胸膜的解剖特点2、掌握胸廓、肺和胸膜检查的内容3、学会胸廓、肺和胸膜检查的方法4、掌握胸廓、肺和胸膜的止常特点5、熟悉阳性体征与疾病的关系【实训内容】1、胸部经常用的骨骼标志、划线及分区。2、胸廓：正常及病态的胸廓。3、肺部的检查(1)视诊：肺叶在体表的投彩，呼吸运动，呼吸的类型、节衛深度的改变。(2)触诊：胸廓扩张度的检查方法，语颤的检查方法，产住机理，胸膜摩擦感的检查方法,产生机理。(3)叩诊：叩诊的方法及其注意事项，间接与直接叩诊法，重叩诊与轻叩诊法。叩诊音的种类

5、：清音，过清音，鼓音，浊音及实音。肺界(包括肺尖部，肺下界)、肺下界移动度的叩诊法。(4)听诊①正常肺部呼吸音的种类(肺泡呼吸音，文气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音)、特点及分布。②病理性呼吸咅，肺泡呼吸咅的增强、减弱或消失及呼气延长。③罗音、罗音的发生机理、分类、特点。湿罗音(水泡音)：人、屮、小水泡音、捻发音。干罗音：哨笛音、鼾音。④胸膜摩擦音的发生机理，特点。⑤语咅共振：语咅共振的检查方法。【实训时数】4学时【实训方法】1、教师人体示教，学生分组人体练习，教师指导。2、学牛•在模拟系统上模拟练习。3、学生写出实训结果，

6、完成思考题。五、心脏和血管检查【目的要求】1、熟悉心脏和血管的解剖特点2、掌握心脏和血管检查的内容3、学会心脏和血管检查的方法4、掌握心脏和血管检查的特点5、熟悉阳性体征与疾病的关系【实训内容】1、心脏(1)视诊①心前区外形。②心尖搏动，正常心尖搏动的位査，强度，范围及其改变的临床意义。③心丽区及其他部位搏动的临床意义。(2)触诊①心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。②心前区震颤的原因、部位、时间(收缩期、舒张期及连续性)及其临床意义。⑶叩诊①心脏叩诊方法。②止常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点。③

7、心界各部的组成及胸部，腹部疾病对心浊咅界的影响。(1)听诊(以音二律率)①②各瓣膜听诊区的部位。②正常心音及其产牛机理，第一，第二心音的鉴别方法。③心率与心律。④心音的变化：乩第一心音的强度、性质(改变的原因)及临床意义。b.主动脉瓣区及肺动脉瓣区第二音增强，减弱或分裂的原因及临床意义。⑤心脏朵音a.心脏杂音产牛的机理。b.分析杂音的注意点。(注意生理性杂音和病理性杂音区别)部位，性质(音色及音调)、杂音的时期(收缩期、舒张期及连续性)、强度(强度分级)及传导方向，呼吸、体位与运动对杂音的影响。②心包摩擦音的产牛原因、特

8、点及其与胸膜摩擦音的区别。2、血管：(1)动脉搏动、脉率及脉律。(2)脉搏的强弱、人小、血管紧张度与动脉壁的情况、脉波。(3)动脉动态血压的监测，血压的测量方法，血压标准及血压变动(4)血管杂音与周围血管征。【实训时数】4学时【实训方法】1、教师人体示教，学生分组人体练习，教师指导。2、学生在模拟系统上模拟练习。3、