呼吸系统疾病教程

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1、AetiologyandPathogenesis理化因素感染因素过敏因素内在因素寒冷、气温骤变吸烟、空气污染病毒、细菌粉尘、烟草抵抗力呼吸系统防御功能、神经内分泌功能5纤毛排送功能↓腺体分泌↑↑肺泡巨噬细胞功能↓损伤呼吸道粘膜呼吸道防卫功能↓合并感染管壁炎症细支气管炎周围炎理化因素感染因素过敏因素NormalwallofBronchi1Scanningelectronmicroscope28MorphologyChronicinflammationofbronchiwall呼吸道粘液-纤毛系统损伤Cilium粘连倒伏脱落Cell变性坏死完全再生鳞状化生

2、SquamousEpitheliummetaplasiaChronicbronchitisHEX120311SEM：ciliadisappeared4glandhypertrophy,hyperplasiaglandularmetaplasiaMucushypersecretionMucusretentionInflammationofbronchiolesandmilieutissue管壁充血、炎细胞浸润以淋巴细胞、浆细胞为主软骨、平滑肌破坏纤维组织增生14ClinicandCorrelationwithPathologySymptom：Cough—反复

3、炎症、分泌物刺激Sputum—白色粘液泡沫状Gasp—痉挛/狭窄/阻塞引起Auscultation：哮鸣音、干湿啰音ComplicationEmphysema、corpulmonaleBronchiectasis（自学）Bronchopneumonia16SummaryDefinedclinicallyascoughandsputumfor3monthsin2consecutiveyearsMucushypersecretionwithbronchialmucousglandhypertrophyRespiratorybronchiolitisMostcase

4、scausedbysmokingPulmonaryemphysema18ConceptPulmonaryemphysemaisDefinedanatomicallyasenlargementofalveolarairspaceswithdestructionofelastininwalls19AetiologyandPathogenesisobstructiveventilatorydisorder（阻塞性通气障碍）Elastase（弹性蛋白酶）增多、活性增高obstructiveventilatorydisorder吸烟大气污染感染细支气管炎及其周围炎管

5、壁增厚管腔变窄支撑组织破坏21吸气时气流不畅呼气时排气困难肺泡内残气量增加肺泡扩张、融合2226弹性蛋白酶增多,活性增高正常时：细支气管管壁肺泡壁elasticfibers维持管径大小形态30elasticfiberStaining（40X）531炎症时：中性白细胞、MφO2.、弹性蛋白酶、MMPs降解弹性纤维、Ⅳ型胶原、蛋白多糖（LN、FN）呼气时管壁闭陷不完全阻塞支撑组织破坏肺泡内残气量增加肺泡扩张、融合3336Besides:deficiencyofα1-anti-Trypsin→emphysemaα1-AT抑制多种蛋白水

6、解酶TypeandMorphologyAlveolaremphysemaCentriacinaremphysemaPeriacinaremphysemaPanacinaremphysemaPneumatocele/bullaclungInterstitialemphysema38terminalbronchiolealveolarductalveolarsacAlveolarRespiratorybronchiole41中央型肺气肿Centriacinaremphysema细支气管狭窄及囊状扩张644呼吸支气管肺泡管肺泡囊肺泡全腺泡型肺气肿Panacin

7、aremphysema扩张panacinaremphyema全腺泡型肺气肿746Paracicatricialemphysema(瘢痕灶旁肺气肿)不规则型肺气肿瘢痕附近的肺组织肺腺泡不规则受累Bullaelung（肺大泡）局灶性肺泡破坏小叶间隔破坏2cm以上大囊泡47Interstitialemphysema肺泡壁、细支气管壁破裂肺膜下、小叶间隔串珠状小气泡、气肿intrapulmonarypressure肺内压骤增MorphologyMicroscopic末梢组织呈囊性扩张肺泡扩张，肺泡孔扩大肺泡壁变窄断裂→融合成大囊腔49Lung,emphysema,mi

8、crosc