外科护理学课程教案大学课件

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1、怀化医专怀化医专怀化医专怀化医专外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学教案教案教案教案编号编号编号编号26号号号号2009学年上学期授课教师岳琳教研室主任审核签名课时3月12口3月13口月口月口月口月口教学课题甲状腺疾病病人的护理2授课时间星期四星期五星期星期星期星期授课对象2007级护理专业班级5・8班1・4班目的要求1、掌握甲亢的临床表现、护理措施。2、掌握基础代谢率的测定方法和注意事项。3、掌握屮亢病人术前用药护理要点。4、掌握甲亢病人术后并发症的观察和护理。5、熟悉甲亢的临床分类和特点。6、熟悉甲亢的铺助检查利处理原则。7、熟悉甲状腺瘤和甲状腺癌的临床特点。教学重点及

2、难点重点：甲亢的临床表现、护理措施难点：甲亢的术后并发症的发生原因、临床表现、护理措施。教法与学法通过教师对甲亢的精细讲解并辅以临床举例、图示让学生理解掌握甲亢和食管癌的的临床表现特点、处理、检查及护理措施。课型理论课教学手段powerpoint课件、板书、教材教学内容与时间分配1、甲状腺的解剖生理5分钟2、甲亢的分类5分钟3、甲亢的发病原因5分钟4、甲亢的临床表现15分钟5、甲亢的铺助检查10分钟6、屮亢的处理原则5分钟7、屮亢的术前护理10分钟8、屮亢的术后护理30分钟9、甲状腺瘤和甲状腺癌15分钟复习思考题外科护理学练习册选择题17・30题参考资料曹伟新李乐Z主编.外科护

3、理学.第4版.北京:人民卫生出版社陈月琴、申小青主编.外科护理学.第1版.北京:北京大学医学岀版社吴在徳主编外科学第5版北京:人民卫生出版社自评甲状腺疾病病人的护理甲状腺疾病病人的护理甲状腺疾病病人的护理甲状腺疾病病人的护理一、、、、甲状腺的解剖和生理概要甲状腺的解剖和生理概要屮状腺的解剖和生理概要甲状腺的解剖和生理概要一位于甲状软骨下方气管两旁分两叶中以峡部连接。成人重约30g。二两层被膜包裹:内层被膜为甲状腺固有膜外层被膜又称甲状腺外科被膜较厚。在被膜间隙内有动脉、静脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时在此两层被膜之间。三甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上又借左、右两叶上极内

4、侧的悬韧带悬巾于环状软骨上。因此在做吞咽动作时甲状腺亦随之上、下移动。四甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支甲状腺下动脉起口锁骨下动脉。甲状腺上、下动脉之间有广泛的吻合故在手术中将甲状腺上、下动脉全部结扎也不会发生缺血。五甲状腺静脉有上、屮、下静脉干上干伴行甲状腺上动脉导入颈内静脉中干常单行横过颈总动脉的前方导入颈内静脉下干数冃较多在气管前导入无名静脉。六淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。原位正常甲状腺大体甲状腺及其动脉甲状腺功能活动的调节大脑皮质一＞下丘脑-垂体前叶促甲状腺激素TSH-＞甲状腺-＞合成、分泌T3T4二二二二、、、、甲状腺功能甲状腺功能甲状腺功能甲状腺功能一、合

5、成、储存和分泌甲状腺素T3T4甲状腺素作用1、参与物质代谢和能量代谢产热2、促进三大物质分解加快细胞利用氧3、促进生长发育和组织分化4、影响体内水的代谢二甲状腺功能亢进症的外科治疗1、甲状腺功能亢进hyperthyroidism类型⑴原发性甲亢又称Grave病最常见20-40岁女性甲状腺弥漫性肿大两侧对称伴眼球突出又称“突眼性甲状腺肿"⑵继发性甲亢40岁以上结节性甲状腺肿转变而来。无眼球突出⑶高功能腺瘤无眼球突出单个自主性高功能结节。反馈三三三三、、、、病因病理病因病理病因病理病因病理一病因原发性甲亢是一种自身免疫性疾病淋巴细胞产生IgG长效甲状腺刺激素LATS、甲状腺刺激免疫

6、球蛋白TSI-＞抑制垂体前叶分泌促甲状腺激素TSH并与TSH受体结合—甲状腺一＞分泌大量T3T4二病理腺体内血管增多淋巴细胞浸润滤泡壁细胞高柱状增生突入滤泡腔内呈乳头状滤泡腔内胶体减少。四四四四、、、、甲亢临床表现甲亢临床表现甲亢临床表现甲亢临床表现一甲状腺激索分泌过多症候群1、高代谢综合征基础代谢率增高、怕热、多汗、皮肤温暖而湿润。2、神经、精神系统兴奋性增高、多言多动、烦躁易怒、反射亢进、三大震颤。3、心血管系统心动过速、心律失常、心音改变、心脏扩犬。4、消化系统多食易饥、体重下降、肠蠕动亢进、腹泻、肝功能异常。5、肌肉骨骼系统肌无力、杵状指、Graves肢端病、增生性骨膜

7、下骨炎。6、血液、生殖系统白细胞减少、刀经紊乱。二甲状腺肿大弥漫性肿大、震颤及杂音。三眼征上眼睑挛缩、眼裂增宽、眼球突出、眼睛凝视或惊恐状瞬目减少Stellwag征、上看前额不皱Joffroy征、下看眼睑移动滞缓Graefe征、内聚减退Mobius征。五五五五、、、、甲亢甲亢甲亢甲亢的特殊检查的特殊检查的特殊检查的特殊检查一基础代谢率BMR1、BMR脉率脉压・111注意检测环境2、正常±103、轻度2030中度30604、重度60二甲状腺摄1311率1、正常24小时3040。2、甲亢2小时2