定量气雾剂使用指导方法的研究分析

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1、定量气雾剂使用指导方法的研究分析作者：田兰英，耿爱香作者单位：天津市宝址区医院，天津宝:t氐301800【摘要】冃的：探讨指导和训练哮喘患者应用定量气雾剂(MDI)的方法的有效性。方法:对自2004年1刀至2007年11刀在本院门诊就诊哮喘患者104例，随机分为3组，A组单纯让患者阅读使用说明;B组单纯解释使用方法;C组医师演示使用方法同时解释，3种方法进行MDI使用的训练，之后要求患者演示吸入方法。结果:C组(医师演示使用方法同时解释)患者，对MDI吸入方法的掌握率明显高于A、B组，P<0.005o结论:指导

2、和训练哮喘患者正确使用MDI,应当采用演示同时解释的方法。【关键词】定量气雾剂，使用，方法Abstract：Objective：ToexplorethevalidityofinstructionalmethodsoftheasthmapatientusingtheMeterDosageInhaler(MDI).Method:Wepicked104asthmapatientswhocametoouroutpatientclinicfromJanuary,2004toNovember,2007anddividedt

3、hemintothreegroupsnamedasA,BandCatrandomly.GroupAonlyreadtheinstructionforusebythemselves,GroupAdoctorexplainedtheusingmethodtogroupB,butexplainedanddemonstratedsimultaneouslytogroupC.Afterthat,alloftheSubjectswererequiredtousetheMDIimmediately.Result:GroupC

4、didabetterjobinusingtheMDIsignificantlythantheothertwogroups(P<0.005)・Conclusion:ItisabetterwaythatthedoctorexplainanddemonstratesimultaneouslywhenteachingthepatienthowtouseMDI.Keywords：MDI;Using;Method定量气雾剂(MDI)吸入疗法是目前广泛使用的防治急慢性哮喘发作的最常用给药方法，《全球哮喘防治创议》(globa

5、linitiativeforasthma,GINA)>《国际哮喘诊治标准方案》等均将吸入给药作为防治哮喘的首选给药方式［1］。通过吸入给药，可以增加局部约物浓度，减少全身性的药物吸收,从而增加疗效，减少不良反应。规则地使用吸入类固醇糖皮质激素控制哮喘的慢性气道炎症和按需吸入B2受体激动剂控制症状是哮喘的最基木治疗。然而MDI的使用需要在喷药的同吋同步吸气,如使用不正确，可能会明显影响吸入药物的疗效，导致哮喘病情控制不佳。有关MDI止确使用率的调查国内资料⑵与国外的一些统计资料基本一致［3,4］。仅为13%o为提

6、高MDI的正确使用率，本文对MDI使用的指导方法进行了研究。1对象与方法1.1对象:自2004年1月至2007年11月在本院门诊就诊患者，符合支气管哮喘的诊断标准⑸且既往无MDI吸入史者104例列入研究对象。1.2方法:将入选者随机分为A、B、C组，3组对象性别、年龄、文化程度差别无显著性。A组要求仔细阅读使用说明后演示吸入方法;B组要求医师结合使用说明给患者详细解释使用方法但并不演示，之后要求患者演示吸入方法;C组要求医师演示使用方法同吋解释，之后要求患者演示吸入方法。2结果C组患者对MDI吸入方法的掌握率明

7、显高于A、B组，见表1。表13组患者MDI使用情况(略)注:与C组比较卢PvO.005;与C组比较，#P<0.0053讨论规则地吸入皮质激素控制哮喘已作为治疗哮喘的首选约物被全球公认。定量气雾剂(MDI)具有携带方便、应用快捷、剂量容易控制、价格便宜等特点，是II前使用最多的吸入装置。Matthys⑹认为正确使用MDI可使高达35.3%的体内气雾药粒沉积分布于肺内，而不正确的使用方法将大大减少肺内药物的沉积，明显影响药物的疗效;部分患者无限制地增加喷药次数，使过多停留在口咽部、下咽部及胃内的药粒吸收入血,产生一

8、些不良反应;部分患者喷药后不漱口或将漱口水咽卜'，影响了治疗效果，并增加了局部不良反应，如口咽部念珠菌感染、声音嘶哑及偶发的刺激性咳嗽等。Lindgren[7]也观察到凡是吸入方法不正确的患者,Is用力呼气容积较对照组改善少。目前在我国，市于对哮喘患者止确使用MDI的宣传不足,以及医护人员对患者的指导不够，致使患者MDI的使用正确率仍较低。患者使用MDI的正确性与患者的文化程度有关。小