国内货运保险调查问卷

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1、国内货运保险调查问卷投保人名称：被保险人名称：被保险人营业地址：营业性质：联系人：电话传真：请把运输货物按以下四大类分别填制对应的调查表：国内销售产品及部件、国内采购原料及设备、进出口贸易中需在国内段投保的货物、其它。本调查问卷适用于生产性企业。第一部分国内销售产品及部件1、产品类别：2、预计年运输金额RNB¥3、每次货物运输的最大可能价值金额RIVB¥4、包装方式：口行业标准包装□纸箱口木箱口桶装口集装箱□其它请说明5、运输工具：(1)汽车运输占%其中：封闭式车厢占%非封闭式车厢占%自有车队占%固定协约运输公司占—%家临时聘用%整车发运%零担发运

2、%(2)飞机运输占%(3)火车运输占%其中：整车皮发运占%散货零担占%(4)水路运输占%其中：集装箱发运占%散货发运占&运输路线：从到如有转运地请注明：7、销售合同中的风险划分及保险要求：第二部分国内采购原料及设备1、产品类别：2、预计年运输金额RW¥3、每次货物运输的最大可能价值金额RW¥4、包装方式：口行业标准包装□纸相3木相=桶装口集装相□其它请说明5、运输工具：(1)汽车运输占%其中：封闭式车厢占%非封闭式车厢占%自有车队占%固定协约运输公司占—%家临时聘用%整车发运%零担发运%(2)飞机运输占%(3)火车运输占%其中：整车皮发运占%散货零

3、担占%(4)水路运输占%其中：集装箱发运占%散货发运占%水路从港到港&运输路线：从到如有转运地请注明：7、销售合同中的风险划分及保险要求：第三部分进出口贸易中需单独对国内段投保的货物1、产品类别：2、年运输金额RW¥3、每次货物运输的最大可能价值金额R^¥4、包装方式：口行业标准包装□纸箱□木箱□桶装口集装箱□其它请说明5、运输工具：6、运输路线：从到如有转运地请注明：7、大致在港待运时间：&可提供进口贸易合同中对保险合同的要求，我公司可提供合同审核意见。第四部分其它（如展览品,样品等）1、产品类别：2、年运输金额RW¥3、每次货物运输的最大可能价

4、值金额RW¥4、包装方式：口行业标准包装□纸箱、木箱□其它请说明5、运输工具：6、运输路线：从到如有转运地请注明：7、合作合同中的风险划分及保险要求第五部分现有保险条件（包括物流公司代办保险）1、是否由物流公司投保：□是□否2、投保险别：口国内水路、陆路基本险口国内水路、陆路综合险口国内航空货运险口铁路货运险口公路货运险口水路货运险°陆运险口陆运一切险口其它货运险3、扩展条款:口战争险口罢工险口全程公路偷窃险其它特别条款：4、保险金额：口发票原值口发票原值加运杂费5、免赔额：R阔6、保险费率：第六部分理赔记录从年月到年月（过去3年）货物类型出险原因

5、损失金额理赔结果第七部分其他事项（请贵公司配合提供或填写）1、贸易合同对保险的要求：（请提供合同样本）2、物流合同对保险的要求：（请提供合同样本）3.贵司质量管控对于商品损失认定及处理是否有特殊规定，如有请提供相关要求：4、期望投保险别：口国内水路、陆路货运险口国内航空货运险口铁路货运险口公路货运险口水路货运险口陆运险口陆运一切险口其它货运险5、要求扩展条款:口战争险口罢工险口全程公路偷窃险其它特别条款：6、年投保运输货物总值：RW¥7、保险金额：口发票原值口发票原值加运杂费&免赔额：RNB¥9、保险费率：10、期望付费方式：□不预付按月结算保费口

6、预付一定比例保费（—％），年底统一结算11、期望合作的保险公司：12、其它说明事项：填表人复核人时间