制作医院信息系统与医保系统接口的探讨

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1、制作医院信息系统与医保系统接口的探讨张勇巴彦淖尔市医院制作医院信息系统与医保系统接口的探讨随着国家对基本医疗卫生制度的完善，基本医疗保险覆盖面越来越大，如何管理好医保基金成为医保机构的根本问题。引言：制作医院信息系统与医保系统接口的探讨医疗保险改革的总体思路是“用较少的费用为老百姓提供比较优质的服务，满足他们的基本医疗需求”控制医疗费用是医疗保险管理的根本问题，但这是医保机构本身无法解决的，只能诉诸于医院制作医院信息系统与医保系统接口的探讨为此各医保机构要求医院通过接口程序把医保信息管理系统与医院HIS连接起来，实现医院的医保数据

2、及时、完整传输至医保信息系统制作医院信息系统与医保系统接口的探讨1、手工二次录入医疗费用，才能实现医保数据收集、报销。增加工作量，降低工作效率一、无接口程序，存在的问题：制作医院信息系统与医保系统接口的探讨2、二次录入需人工区别医保项目、非医保项目，效率低下，会产生区分错误一、无接口程序，存在的问题：制作医院信息系统与医保系统接口的探讨一、无接口程序，存在的问题：3、人工操作，容易导致病人报销项目、报销比例不一致制作医院信息系统与医保系统接口的探讨制作HIS系统与医保系统的接口程序，提高导入数据效率，统一报销比例。适应“以医疗为核

3、心”向“以病人为核心”的转变，为病人营造高效、放心的就医环境，最大限度的方便患者。二、解决方案制作医院信息系统与医保系统接口的探讨1、根据各级医保执行政策、算法，构思接口程序的流程、对照表、数据结构三、HIS系统与医保系统接口设计制作医院信息系统与医保系统接口的探讨我院医保类型市直医保区直医保旗县医保新型农村合作医疗企业医保有七个旗县不同医保有七个旗县不同医保三、HIS系统与医保系统接口设计制作医院信息系统与医保系统接口的探讨2、协调网络地址配置，避免医保网络地址与医院网络地址冲突制作医院信息系统与医保系统接口的探讨3、与医保厂家

4、沟通接口程序的接口结构医保接口结构文件的导入导出方式（山西实达）前置机数据库方式（哈尔滨联德）三层结构模式（呼铁医保）制作医院信息系统与医保系统接口的探讨HIS服务器接口程序导入导出文件医保接口医保服务器文件的导入导出方式制作医院信息系统与医保系统接口的探讨HIS服务器接口程序医保程序医保服务器医保前端数据库前置机数据库方式制作医院信息系统与医保系统接口的探讨HIS服务器HIS程序医保应用服务器HIS终端医保数据库服务器接口程序计算结果保存至医保服务器保存业务详细记录及医保返回计算结果三层结构模式制作医院信息系统与医保系统接口的探

5、讨4、与HIS及医保厂家探讨接口程序的规范、设计标准制作医院信息系统与医保系统接口的探讨5、保持医院医疗收费数据与医保数据的一致性。制作医院信息系统与医保系统接口的探讨6、做好接口程序中的医保药品项目、医疗收费项目、发票项目、诊断代码与医院药品项目、收费项目、发票项目、诊断代码的对照工作。通过医保数据与医院HIS数据的对照，可以规范医保报销操作通过医保接口程序，可以大大减轻报销人员手工录入的工作量，提高了工作效率，而且通过接口程序可以使医保中心实时监控医保病人收费项目，改变医保的监督管理模式，由医保事后审核为事前监督、事中控制。随

6、着医疗保障改革的发展，制作医保接口已逐渐成为医院、医保信息化发展的一部分。小结：感谢主委会和各界同仁的指导