医院信息系统医保接口系统手册

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1、临沂市定点医疗机构信息系统医保接口使用说明(V1.1)沈阳东软软件股份有限公司2007年10月第32页共28页1目的22方案的介绍32.1平台32.2目前现状32.3解决方案33系统特点44信息系统接口改造44.1准备工作44.2开发商提供的应用54.3医院信息系统改造实施详细说明(注:改造部分黄色标识)54.3.1门诊部分54.3.2住院部分85动态链接库()95.1交易编码说明95.1.1交易码95.2对帐表(保留该接口，但对帐模式改变，见附录一)105.3编码说明及其他注意事项115.4交易函数接口（SiInterface.dll）115.4.1查询读卡函数1

2、15.4.2交易165.4.3冲正交易（反交易）215.4.4费用明细批量删除235.4.5人工应答(此接口为旧版使用，现在保留)235.4.6银行效验医保流水号(已经提供该接口，但农行卡消费未调用)(此接口为农行进行卡消费时效验医保流水号是否存在使用――农行使用，HIS开发商不考虑)24附录一：本次IC卡系统交易渠道改造实施方案流程25附录二HIS改造开发重点注意事项34第32页共28页1目的为了更好的落实国家医疗保险政策，加快临沂市医疗保险工作建设，临沂市社会保险中心和各医院建立统一的医疗和保险体系网络，为了使各家医院（或定点药店，下简称医院）和全市参保人员的医

3、疗数据能及时、准确的汇总到社会保险中心，考虑到对算法的准确性、可控性、可维护性以及安全性等多方面的原因，在对各医院原有系统的改造过程中，我们决定采用在原医院HIS系统中加入统一的算法动态链接库的办法来解决。为实现金穗社保IC卡项目系统优化，纠正受诸多因素影响所产生的程序执行偏离度；梳理银行、社保和定点医院三方数据信息响应的一致性；整合账务核算、清算流程，使系统更加完善。确保系统的平稳运行，进一步提高社会信誉度和服务质量、维护参保人利益，并在原交易流程基本框架基础上，制定本交易渠道改造实施方案。注：黄色填充字体为改造部分；为了配合此次改造，文档修改设计面较广而且细，特

4、别是数据格式控制等方面需求将有所增减，由此给各位开发商造成的不便表示歉意！第32页共28页1方案的介绍2.1平台①DLL适合于Windows98及以上平台的HIS系统②采用BEA的Weblogic交易中间件③临沂社会保险系统采用C/S/S结构。2.2目前现状1、采用网络协议或数据库自带的协议进行数据的直接传输。缺点：不能够完全保证交易的完整性，存在万分之一的数据丢失或数据错误的可能。2、大量的数据直接Client/Server传送。缺点：安全性差(非法客户端可能直接闯入数据库中修改数据)。网络容易阻塞，在业务高峰期容易造成网络流量暴增，进而造成网络阻塞数据无法传输或

5、客户端长时间等待。3、如果业务规则发生变化，需要随时更新Client端程序，维护使用不方便。4、每一个Client端都要直接连到数据库服务器。缺点：服务器需要为每个Client端建立连接，而且不管是客户端是否在用，都要保持连接，因而消耗大量本来就紧张的服务器资源。5、解决3方对帐不平问题。表示层ServiceInterface业务逻辑层DBAgent数据存储层PureStationApplicationServiceRDBMS2.3解决方案2.4方案图解第32页共28页1系统特点由于我们是在以上平台的基础上开发这个算法动态链接库，因此我们的动态链接库有以下几个显著的

6、特点：1、大用户量与实时性数据通过高速数据通道进行传输，速度快，交易服务中与数据库无关的逻辑处理任务由中间件完成，减少数据库系统的负载。2、保证交易完整性交易数据完整性由动态链接库完成。由于采用XA协议，所以异地或异构数据的事务完整性操作同样可以得到保证。同时，我们采用人工应答的方式，在保证交易完整性的基础上，使得医院和医保中心的对帐准确、快速。3、3、具有多服务进程、负载平衡和故障恢复的特点。4、数据依赖路由，不同的数据经由不同的数据传输通道，保证数据的高速传输。5、为减少数据传输量和保证数据安全，数据在传输过程中采用压缩和加密技术。6、采用并行数据通道传输数据，

7、同时具有容错和数据恢复能力。7、同时具有一般动态库的灵活性、易维护性等特点。2信息系统接口改造4.1准备工作l首先医院需要根据医疗保险政策的需要，按照我们所提供的医疗保险的接口改造医院现有的HIS系统，使新的HIS系统能够适应医保的需要。l医院需要根据医保中心提供的四个基本目录，病种信息、药品信息、诊疗项目信息和服务设施信息建立与医院内码相对应的病种编码、药品编码、诊疗编码和服务设施信息编码的对应信息。l第32页共28页对于那些无法找到对应关系的收费项目信息，医院按照医保中心费用分类编码，维护和更新收费项目信息。4.2开发商提供的应用维护四个对照表，每个都是一对