呼吸系统常见症状LSN

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1、呼吸系统的常见症状LSN咳嗽发生机制咳嗽是由于延髓呼吸中枢受刺激引起。来自耳、鼻、喉、支气管、胸膜等感受区的刺激传入延髓咳嗽中枢，该中枢再将冲动传向运动神经，即喉下神经、膈神经和脊髓神经，分别引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的运动来完成咳嗽动作。咳嗽的病因呼吸道疾病咳嗽的最常见原因，鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受刺激时，均可引起咳嗽，刺激以喉部杓状间隙和气管分叉部粘膜最敏感胸膜疾病心血管疾病中枢神经因素其他因素所致的慢性咳嗽痰液可分为哪些性质？黏液性：急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等浆液性：肺水肿脓性：化脓性细菌感染下呼吸道血性常见疾病的痰液性状支扩、肺脓肿和支

2、气管胸膜瘘：痰液有分层现象，上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质；厌氧菌感染：痰液有恶臭；铜绿假单胞菌感染：黄绿色或翠绿色；真菌感染：痰液粘稠且牵拉成丝状；肺包虫病：大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物；常见疾病的痰液形状和量肺炎球菌肺炎：铁锈色痰；肺炎克雷伯菌肺炎：砖红色胶冻样痰；金黄色葡萄球菌肺炎：脓血痰；肺水肿：粉红色泡沫痰；肺癌：痰中带血；肺泡癌：大量浆液泡沫痰。咯血咯血的定义喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者包括大量咯血、血痰或痰中带血咯血和呕血的区别病因咯血呕血肺结核、支扩、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌

3、、胆道出血等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状咯出血的颜色鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色血中混有物痰、泡沫食物残液、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无、若咽下血液量较多时可有有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日出血后痰的性状常有血痰数日无痰病因与发生机制呼吸系统疾病心血管疾病全身性疾病病因与发生机制呼吸系统疾病支气管疾病：支扩、支气管肺癌等炎症、肿瘤损伤支气管粘膜粘膜下血管破裂病灶处毛细血管通透性增加病因与发生机制呼吸系统疾病肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿等毛细血管通透性增高，血液渗出----痰中带血丝小血管因病变侵蚀

4、破裂----中等量出血空洞壁小动脉瘤破裂，或继发性支扩形成的动静脉瘘破裂-----大量咯血病因与发生机制心血管疾病二尖瓣狭窄、急性左心衰等肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂出血支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂出血急性肺水肿或急性左心衰竭时，咳浆液性粉红色泡沫样血痰病因与发生机制全身性疾病血液病白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血急性传染病流行性出血热、肺出血性钩端螺旋体病风湿性疾病系统性红斑狼疮其他气管或支气管子宫内膜异位症咯血的量少量咯血痰中带血、<100ml/天中等量咯血100~500ml/天大咯血>500ml/天，或100~500ml/次咯血的量与

5、受损血管的性质与数量有关与病情严重程度不完全一致咯血的颜色和性状鲜红色肺结核、支扩、肺脓肿和出血性疾病铁锈色血痰典型的肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血砖红色胶冻样痰典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎暗红色二尖瓣狭窄浆液性粉红色泡沫痰左心衰粘稠暗红色血痰肺栓塞咯血并发症窒息肺不张继发感染失血性休克血管起源肺部的血液来源于两条独立的血液循环系统肺动脉及其分支低压力系统供给约95％的肺组织血供支气管血管系统来源于主动脉，高压力系统供给约5％的肺组织血供主要供给气道和支持组织支气管动脉对于咯血而言，通常比肺循环更为重要一侧肺组织由1－2支支气管动脉供血通常起源于主动脉（较少起源于

6、肋间动脉）为气道、淋巴系统、脏层胸膜、部分纵隔器官提供富含养料的血供在某些情况下，支气管循环畸形扭曲，可能成为大咯血的原因支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1％。在某些病理（如TB、支扩等）情况下，其血流量可升至4％；在原发性肺癌可增至7％。临床的咯血90％以上来自支气管循环。肺循环一般很少引起咯血，除非在结核空洞、坏死性的肺栓塞等呼吸困难定义：主观上感空气不足呼吸费力；客观上呼吸运动用力，可有紫绀，呼吸频率、深度、节律变化。病因：呼吸系统疾病心血管系统疾病中毒血液病神经精神因素病因1、呼吸系统疾病①气道阻塞②肺部疾病③胸壁、胸廓、胸膜腔疾病④神经肌肉疾病⑤

7、膈运动障碍病因2、循环系统疾病3、中毒4、神经精神性疾病5、血液病发生机制与临床表现肺源性呼吸困难产生原因呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留常见类型吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合型呼吸困难发生机制与临床表现肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难产生原因喉、大气道狭窄与阻塞常见于喉炎、喉水肿、喉癌、气管内异物特点吸气费力、吸气时间延长吸气时出现“三凹征”常伴干咳及高调吸气性喉鸣胸骨上窝锁骨上窝肋间隙三凹征发生机制与临床表现肺源性呼吸困难呼气性呼吸困难产生原因肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄常见于慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气

8、肿特点呼气费力呼气时间明