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1、卫生经济学:健康健康是如何生产的？蔡江南教授复旦大学经济学院公共经济学系对车的保养比对健康的保养更重要？>健康以及决定因素什么是健康?什么是从经济学角度考虑的健康?哪些因素对健康状况有影响?医疗卫生对健康的影响有多重要?除了医疗卫生外，还有其他哪些因素?主要内容如何定义健康医疗卫生的历史作用健康的生产个人对健康的生产实证研究:中国健康调查如何定义和衡量健康---有意义和可衡量死亡率和预期寿命发病率残疾–生理和心理功能(DALY)生活质量(QALY)世界卫生组织定义:生理、心理和社会功能,不仅是没有疾病和残疾根据健康水平的假设人口分布世界卫生组织的理想状态健康状况死亡%人口Source:Fu
2、chs,V.R.,TheFutureofHealthPolicy,HarvardUniversityPress,1993.健康管理疾病管理从经济学角度看待健康健康的客观性和主观性：健康是多侧面的，部分是主观的，健康的标准随着社会的要求而变化。健康既影响供给（工作）也影响需求（消费）：以自然和技术为供给方，个人和社会的偏好和欲望为需求方，健康以各种形式进入供求等式的两边。工作（供给）和消费（需求）都会影响健康：经济学将健康看成是在约束条件下的一个选择目标。个人在获得收入（工作）和支出收入（消费）时，所作的选择都会影响到他们的健康。Source:Fuchs,V.R.,TheFutureofHe
3、althPolicy,HarvardUniversityPress,1993.健康是不是商品?有价还是无价?是商品具有效用供给有限，但可增加需求与价格成反向联系“无价”导致无效率不是商品难于在人们之间交易初始的禀赋极为重要大部分依靠自我生产，强烈受到对其他商品消费的影响重大的外部性选择是否理性?四十岁前用命换钱四十岁后用钱换命如何定义健康医疗卫生的历史作用健康的生产个人对健康的生产实证研究:中国健康调查主要内容世界人口的增长:公元1–2000年Source:U.S.CensusBureau世界人口增长:1800–2050年118years18041922195919741987199920
4、132028204837years15years13years12years14years15years20yearsSource:U.S.CensusBureau:GlobalPopulationataGlance:2002andBeyond,March2004.中国的出生率和死亡率(每1,000人口)出生率:1952–2005:37.0–12.4死亡率:1952–2005:17.0–6.5Source:China’sMinistryofHealth,China’sHealthStatistics2006.美国的死亡率（每1,000人口）Source:U.S.CensusBureau.婴
5、儿死亡率（每1,000成活出生）1915–2002年:99.9–7.0总死亡率（每per1,000人口）1900–2002年:17.2–8.5“40%的下降是由于营养改善”R.佛杰尔美国分性别年龄调整死亡率(每100,000人口)1900男:2,631女:2,410Source:U.S.CensusBureau.FluEpidemic1950男:1,674女:1,2362002男:1,014女:715美国主要疾病死亡率(每100,000人口)Source:U.S.CensusBureau.心血管/肾疾病345-340流感/肺炎200-24癌症64-201肺结核194–0.3中国传染病发病率
6、(每100,000人口)Source:China’sMinistryofHealth,China’sHealthStatistics2006.美国的期望寿命：1990-200277.3in200247.3in1900Source:U.S.CensusBureau.大流感68.2in1950中国的期望寿命Source:China’sMinistryofHealth,China’sHealthStatistics2006.中国各省市平均期望寿命（2000）Source:China’sMinistryofHealth,China’sHealthStatistics2006.影响人口增长的因素出生
7、率死亡率–期望寿命经济增长:食品、衣物、住房等公共卫生和环境改善:饮水、清洁、食品监管医疗技术:1930年以后的发展现代医学的发展190020001950192519751910年第1个现代药品(梅毒)1922年医用胰岛素1928年青霉素&发现DNA1952年人工心脏瓣膜1954年肾移植1962年人体再植1967年肝移植1969年试管受精1978年试管婴儿1982年人工心脏移植1986年人类基因工程1930Source:
