劳动过程中的有关疾病-强制体位相关疾病11.25

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1、劳动过程有关疾病2013.11.241一、强制体位所致疾患（一）肌肉骨骼损伤：下背痛；颈、肩、腕损伤；（二）下肢静脉曲张（三）扁平脚（四）腹疝提纲21、流行情况约有一半以上劳动者在其身强力壮期间都曾经患过腰背痛。美国各种产业人员中，背及脊柱疾患占45岁以前年龄组影响生活原因中的第一位。第一：强制体位所导致的疾患一、下背痛(lowbackpain，LBP)3病例一陈女士，60岁，家庭主妇，平时就有腰酸背痛的症状，一个月前在家中不慎跌倒，造成背部剧痛无法下床，本想休息几天就会好，可惜天不从人愿，一个月来未见好转，主要疼痛位置是两侧腹股沟处。4病例二林先生，20

2、岁，大学生，身材肥胖，平常没有规律运动的习惯，有次帮女朋友搬家，在抬起重达25公斤的铁箱之后，突然引起剧烈的下背痛，右脚有抽痛的感觉，在床上躺了好几天动弹不得。51）负重：负荷过大可使腰部肌肉、骨骼和椎间盘等支撑系统发生损伤;2）作业姿势：长时间保持某种姿势，为了支撑人体上部的重量，使腰部处于持续紧张状态，如果不能保持自然姿势，使姿势负荷加大，更增加了腰部负担。1、引起职业性下背痛的常见原因63）用力不当：在负重过程中突然转身也是造成损伤的常见原因，用力要自然、顺畅，避免突然用较大的力。1、引起职业性下背痛的常见原因74）突然转身：在负重过程中突然转身也是

3、造成损伤的常见原因5）吸烟：吸烟者易患下背痛，可能于吸烟引起慢性支气管炎，经常咳嗽引起椎间盘内压增高有关。给动物注射尼古丁，可减少锥体血容量从而影响椎间盘的营养，使椎间盘发生退行性变，也是易患腰背痛的原因。1、引起职业性下背痛的常见原因81）腰功能不全表现为下背部疲劳、强直或疼痛。清早起床、向前弯腰、持久保持站或坐的姿势均可引起发作，发作时腰不能伸直；2）腰痛腰部剧烈疼痛，活动受限，多发生于突然用力或转身等动作;3）坐骨神经痛疼痛向腿的后、侧部放射，脚和趾可有麻木或刺痛。2、临床表现及类型9上述几种情况可以单独出现，也可以一种以上同时发生。(1)每年就診人

4、數超過兩百萬人次(2)80~90%的人一輩子中會有至少一次背痛經驗(3)門診中僅次於感冒的求診原因(4)上班族請假的常見原因一般呈间歇性，严重发作时可丧失劳动力，间歇期数月至数年不等，不发作时症状消失且能进行正常活动小结10预防下背痛(1)正确的姿勢(2)自我运动(3)減肥搬重物正确站姿挺直背部，縮回下颌並伸长后颈。双往后拉，挺起胸部，收縮小腹，使下背变平。腰往前过分挺伸弯腰驼背穿细高跟鞋不正确站姿正確的彎腰動作弯腰：並非弯曲腰椎，而是維持脊椎挺直在自然的弧度不动，利用髖关节与膝关节屈曲。正确穿鞋子坐下挺直腰穿鞋不正确穿鞋子弯腰穿正确坐姿上半身維持直立姿勢

5、不正確坐姿椅子不適合正確抱東西姿勢抱東西愈靠近身體愈好，重量不可太重不正确抱東西姿勢抱东西太多，離開身体太远，过重的東西要分开来抱撿東西的正確姿勢提重物時兩腿分開，腰保持直立才提起，抱小孩也一樣。撿東西時要靠近，蹲下來撿。正确睡姿平躺放松自己膝下垫枕頭头不正确睡姿平躺直睡，两腿蹬直，會加重背痛压力自我的运动背部伸展运动，增加肌筋柔韧度。加强腹肌背肌的力量，如膝盖弯曲的仰臥起坐，平躺時双脚上抬写字等简易运动，可以有效强化肌力，也可消除过凸小腹。平背运动仰臥双膝弯曲，双手轻置於腹部上，双肩放松，腹部用力下压地面，过程中需正常呼吸，勿憋气，此运动可改善腰椎过度前

6、倾改良式仰臥起坐双手平放身側，將头部與兩肩舉起离开地面，进一步可將双手滑向膝部，維持5秒鐘，然后再放松还原1、常见职业活动:1）键盘操作者；2）流水线生产工人，如电子元件生产、仪表组装、食品包装等;3）手工工人，如缝纫、制鞋、刺绣等;4）音乐工作者，如钢琴师、手风琴演奏者等。二、颈、肩、腕损伤28293031长时间保持一种姿势，特别是不自然或不正确的姿势下工作更容易发生，如头部过分前倾增加了颈部负荷，工作台高度不合适使前臂和上臂抬高，肩部肌肉过度紧张;频繁活动，工作中进行重复、快速的操作，如手部反复曲、伸用力。2、主要原因32专家认为国内的电脑桌普遍偏高，

7、加重了操作者颈部、肩部的疲劳，给频繁运动的手臂、手腕带来更大压力。案例三：在一家外企公司市场部门供职的程小姐，最近总感觉手臂一阵阵发麻，警惕性很高的她担心别是长了什么肿瘤压迫了神经所致。到医院一查，医生告诉她了个新名词——她得的是电脑时代的“时髦”病，叫“颈肩腕综合症”。因为过度使用电脑对手腕部神经造成了损伤，出现手指麻木、疼痛的感觉，严重的甚至会造成肌肉萎缩，影响工作和生活。3334医学专家分析，造成白领罹患颈肩腕综合症的原因主要有以下几方面：不符合人体工程学设计的电脑桌和鼠标，再加上不正确的使用方法，使白领患病的几率加大。你所在的公司再大，但是在办公室

8、里，你真正利用的工具也就是一张桌子、一把椅子，外加一台电脑。当然，