有关甲状腺疾病的相关检查

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1、有关甲状腺疾病的相关检查%1.血清甲状腺球蛋白（TG）（一）意义血清甲状腺球蛋A（Tg）是甲状腺滤泡上皮分泌的糖蛋AoTg的血屮浓度主要由3个因素决定：甲状腺的人小、甲状腺的损伤程度（如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症等）、激素影响[如促甲状腺激素（TSH）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）及TSH受体抗体（TRAb）等。1.分化型甲状腺癌与血清Tg：Tg被认为是分化型卬状腺癌（DTC）的肿瘤标志物，测定血清Tg的含量有助于预后判断和监测治疗效果，甲状腺癌术后残留甲状腺纽织的多少会彫响Tg含量。病人术前Tg浓度升高，监测疾病复发的灵敏度高；若术前血清Tg浓度不升高，术

2、后监测Tg阴性也不能确左肿痫冇无复发。成功的甲状腺全切除使病人术手血清甲状腺球蛋白降到几乎测不到的水平，在术后随访中如果血清甲状腺球蛋白水平再次升高，则提示有转移灶的发生。2.其他甲状腺疾病与血清Tg：[Il于TRAb的刺激，大多数格雷夫斯病（GravfsDisease,GD）患者血清Tg升髙（少数GD患者血清Tg并没冇升高，可能是低浓度TRAb的存在干扰了Tg测定。3.Plummer病、垂体TSH瘤、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎患者的血清比都升高，缺碘也可引起U升高，儿童更易出现；地方性甲状腺肿患者的血清Tg升高，尤其是严重碘缺乏患者血清Tg浓度明

3、显升高，因而检测Tg有助于碘缺乏的流行病学调查。外源性甲状腺激素引起的甲亢病人的血清Tg降低，先天性甲状腺缺如的患儿和异位甲状腺患者血清Tg水平很。4.非甲状腺疾病少血清Tg：由于人绒毛膜促性腺激素和促甲状腺激素（TSH）的影响，孕妇在妊娠后期7-9个月血清Tg明显升高，产后笫一个月血清Tg下降。吸烟可引起血清Tg升高和甲状腺肿，反映了烟屮所含硫氤物有致甲状腺肿的作川，慢性肾衰病人由于有肾脏清除功能障碍，血清Tg也升高。（二）采血要求红帽管。外送，4个工作日。%1.卬状腺结合球蛋白（TBG）甲状腺结合球蛋口是由肝脏产牛，分部在血液屮，是甲状腺激索的结合载体，直接影响

4、血清T3、T4的总含量，测定血清甲状腺结合球蛋口常用来排除非甲状腺功能紊乱所引起的T3、T4变化。1.血清TBG非特异性增多常伴有T3、T4总含量升高,而游离T3、T4无明显变化，患者一般没有甲亢表现，如妊娠、口服避孕药、大剂量雌激素治疗、传染性肝炎、家族性TBG增多症、多发性骨髓瘤等;甲减时TBG升高,但T3、T4总含量降低。2.TBG非特异性降低常伴有T3、T4总含竝降低，而游离T3、T4无明显变化，患者一般没冇屮减表现，如大剂虽雄激索或糖皮质激索治疗、肝硬化、家族性TBG降低症、肾病综介征、肢端肥大症、失蛋白性肠道疾病等；甲亢时TBG降低，但T3、T4总含量升

5、高。（二）采血要求红帽管。外送，4个工作日。%1.抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）（0意义：抗甲状腺球蛋口抗体（ATG）是Roitt等1958年在对白身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎等）进行血清学研究吋发现的。桥本（Hashimoto）甲状腺炎崽者血清小ATG检出率可达90%〜95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%〜90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低卜•症患者检岀率65%左右。亚急性甲状腺炎、甲状腺癌、里状腺腺瘤等检出率都很低。SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%〜30%。ATG阳性尤其高水平阳性者，对治疗方法的选择M慎重。

6、对部分ATG低水平阳性者作甲状腺活检研究发现,这类患者甲状腺组织中均有局限性的淋巴细胞浸润。（阳性见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、原发性甲状腺功能减退、某些肝脏病、各种胶原性疾病、重症肌无力，以及一部分正常妇女。）（二）采血耍求红帽管。木科做，当天发报告%1.甲状腺过氧化物酚抗体（TPOAb）意义：TPOAb是主要的甲状腺组织白身抗体，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，主要包括卬状腺刺激性抗体（TSAb）和叩状腺刺激阻滞性抗体（TSBAb）oTPOAb的主要临床应川：是诊断桥本氏病（HD）和自身免疫性甲亢的重要标志性抗体;也是毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）的重要

7、标志性抗体；监测免疫治疗效果；检测家族甲状腺疾病的发病口J能；预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发牛。邙H性匸耍见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、原发性甲状腺功能减退，冇辅助诊断、疗效考核价值。）检测TPOA有助于解决临床诊断出现的难题，医学教I育网丨收集整理比如界常的0TSH水平同吋伴随正常水平的游离T4（FT4）,若TPOA升髙，应考虑亚临床甲状腺功能减退和早期慢性淋巴细胞性甲状腺炎。低水平的TPOA在无症状患者中占10%,预示易患甲状腺自身免疫性疾病；85%卬亢和卬减患者表现高水平的TPOA,因此在人多数I卩状腺自身免疫性疾病的诊断中，TPOA和TGA