膳食营养指导与疾病预防(徐)ppt课件

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1、第七章膳食营养指导与疾病预防中国医大一院徐甲芬第一节膳食营养指导和管理概论一、作用：传递理念、养成习惯、预防疾病二、主要内容：选择、计划、评价与改善第四节膳食与营养缺乏病预防第一部分概述■营养缺乏病的概念：是指长期严重缺乏某一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。■营养缺乏病的分类按年龄、按病因、按营养素种类进行分类。■营养缺乏病的病因1.食物供给不足2.食物中营养素缺乏:天然食物中某些营养素缺乏；饮食方法不当。3.营养素吸收利用障碍4.营养素需要量增加5.营养素破坏或丢失增加■营养缺乏病的诊断诊断依据★膳食史调查★体格检查★生理生化分

2、析★临床表现★试验性治疗※BMI应用及判定标准：BMI=体重(kg)／[身高(m)]2世界卫生组织BMI的划分：18.5~24.9为正常范围；≥25.0为超重；＜18.5为低体重（营养不良）；25.0~29.9为肥胖前期；≥30为一级肥胖；≥35为二级肥胖；≥40为三级肥胖。BMI应用及判定标准亚太地区BMI：＜18.5为体重过低；18.5~22.9为正常范围；≥23.0为超重;23.0~24.9为肥胖前期；25.0~29.9为一级肥胖；≥30为二级肥胖。※我国BMI：18.5~23.9为正常范围；＜18.5为体重过低；24.0~27.9为超重；≥28

3、为肥胖。BMI的意义是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。它不仅较敏感地反映肥胖程度，而且与皮褶厚度和上臂围等营养指标的相关性也较高。■治疗与预防※治疗原则的要点：针对性强、剂量适宜、全面思考循序渐进、食物为先、勿急于求成。在具体实施过程中，应加强公共卫生指导，采用合理营养与均衡膳食。预防措施普及营养知识；指导食品消费；改善食品供应；有针对性地预防。食物、营养和关爱，是预防营养不良的常规措施的第一步。解决好食物与营养、健康与营养、护理与营养是预防原发性营养缺乏病的关键。■营养缺乏病的发生过程1.饮食营养供给不足2.组织中营养素缺乏：发生的快慢取决

4、于①营养不良的程度；②营养素贮存量的大小；③身体对主要营养素的需要量。3.生物化学变化4.功能的改变5.形态的改变：如皮肤、眼结膜等。第二部分常见营养缺乏病预防一、蛋白质-能量营养不良（PEM）（一）PEM概念：是由于蛋白质和能量摄取不足引起的营养缺乏病。多数由贫困和饥饿引起.目前已成为世界上许多发展中国家的一个重要的公共卫生问题。（二）病因☆摄入不足;☆需要量增多;☆消耗增加（三）易感人群★婴幼儿，尤其是早产儿或未得到良好喂养的小儿。★由于各种原因，使食物摄入量不足，体重减轻的人群。★住院病人，尤其是外科病人、胃肠道疾病和消耗性疾病的病人。（四）生

5、化和代谢的改变●短期蛋白质和能量摄取不足的改变：机体首先动员体内的能量储备来满足重要器官的能量，并重新分布体内的蛋白质，其结果为体重减轻、负氮平衡。●长期蛋白质和能量摄取不足的改变：体内激素水平和身体成分发生明显改变→体重明显下降、各组织器官明显萎缩→负氮平衡和一系列代谢紊乱。※（五）分型和临床表现1.水肿型：以凹陷型水肿和血浆蛋白低下（30g/L）为主要特点，体重在标准体重的60%~80%之间，主要表现为水肿、腹泻，并可伴发感染、生长发育迟缓、毛发改变、表情淡漠和疲乏无力等。与蛋白质摄入不足有关。2.干瘦型：由于能量严重摄入不足，导致病人的体重低于标

6、准体重的60%，病程长者身高也会低于相应的标准。主要表现为生长发育迟缓、消瘦乏力、贫血、抵抗力下降、注意力不集中、记忆力减退和智力发育落后等。重者全身似皮包骨，外形似“小老头”。3.混合型：介于上述二型之间，体重低下，且有水肿等。病人的体重低于标准体重的60%。4.低体重：属于亚临床型蛋白质-热能营养不良。病人的体重在其标准体重的60%~80%之间，血浆蛋白减少。此型比临床上已经明确诊断的蛋白质-热能营养不良更多见。5.营养性侏儒：病人的体重低于标准体重的60%，身高别体重明显低下，其表现为生长滞后；患儿年龄别体重轻，但因其身高也成比例减少，故身材尚匀

7、称。但与同年龄H、W标准比较，可发现差距。（六）诊断1.一般状况2.膳食史3.个人史与既往史4.体格测量：身高、体重以及形态学检查：如毛发、口腔黏膜、皮肤、肝脏等。5.实验室检查：TP、ALB、HGB、TFN、肌酐/身高指数、氮平衡等。（七）治疗★加强护理　　★消除病因★调整饮食（应循序渐进）（八）预防合理膳食；定期监测；加强锻炼；早诊断、早治疗、增强免疫力。※（九）纠正Pro-Q营养不良时，补充蛋白质和能量的原则1.逐步增加:2.蛋白质和能量同时补充，同时兼顾病人的饮食习惯。浮肿型多补充蛋白质，消瘦型多补充能量。3.尽量保证母乳喂养：二、维生素A缺乏

8、病（一）病因1.摄入不足2.吸收利用障碍3.需要量增加4.代谢障碍5.其他营养素的影响6.不良