肿瘤分期、疗效评价ppt课件

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1、肿瘤的分期及疗效评价H分级：细胞类型分级；多用于食管。H1-H2H1：鳞癌；H2：腺癌。G分级：病理学（分化）分级：G1-G4G1：高分化；G2中分化；G3低分化；G4未分化。肿瘤分级肿瘤分期及疗效评价肿瘤病人的预后及治疗效果，很大程度上取决于肿瘤的大小与扩散程度。对肿瘤的大小及扩散范围人为地规定一些标准，以此来判断病情已发展到什么阶段，即是肿瘤分期。目前常用分期法四期分期法三期分期法TNM分期法其他分期法肿瘤四期分期法I期：肿瘤限于患病器官的某一局部，体积不大，亦无局部和远处转移。II期：癌瘤虽增大，但未超出患病

2、器官，即使有区域内淋巴结转移，亦限于病变的邻近部位。III期：肿瘤已超出患病器官，区域内转移的淋巴结固定或己融合成块，或病变器官区域以外淋巴结有转移。IV期：病变范围广泛或已有远处转移。肿瘤三期分期法早期：肿瘤尚局限于某器官的一部分，未侵犯邻近组织与器官，更无远处转移。病人一般情况良好，能够接受根治性治疗。中期：肿瘤已占据所在器官的大部分，并波及邻近的器官与组织，肿瘤附近的淋巴结有侵犯，但无远处转移。患者多有临床症状，一般情况及劳动能力尚可，不少病人仍能得到根治性治疗。晚期：肿瘤体积巨大，所在器官及邻近组织均被广泛

3、侵犯，远处的淋巴结或脏器有转移，患者明显消瘦，基本上丧失劳动力，甚至生活也难以自理。此时各种治疗均难以获得理想效果。肿瘤TNM分期T（Tumor）:原发肿瘤的进展范围和程度N（Node）:有无区域淋巴结转移，转移的范围和程度M（Metastasis）:有无远处转移三个字母后所带的数字表示恶性病变的范围。目前公认的分期标准方法。不断补充和完善。分期的种类代码意义临床分期(治疗前临床分期)CliniccTNM根据治疗前各种检查和手术探查所获得的对肿瘤侵犯范围的分类外科分期SurgicalsTNM经过外科医师在手术过程中

4、所做出的分期病理分期(手术后病理组织分期)PathologypTNM在临床分类基础上，再由手术后病理检查所获得的结果对原临床分类补充或修正再治疗分期RepeatrTNM在肺癌的多学科整合治疗中，第1科治疗后转入第2科治疗前，进行再分期，有助于评估计前一阶段的疗效和制定下一步治疗计划。分子分期MolecularmTNM应用分子生物学技术检测胸腔内淋巴结、周边血液和骨髓标本中，提早找出一般仪器检测不到的"微转移"来判断肺癌的分期。FIGO分期：用于女性生殖系统肿瘤。Ⅰ-Ⅳ期Duke分期：用于结直肠癌。A-DJewett

5、/Marshall分期：用于膀胱癌的病理学分期系统。Jackson分期：用于阴茎癌。Clark分期：用于黑色素瘤。其他分期系统TNM分期系统的意义1.指导临床医师制定治疗计划。2.在一定程度上判断预后。3.有助于评价疗效。4.有利于临床研究的开展。肿瘤病人健康状况的估价卡氏评分法(KPS)：100-0分朱氏评分法(ZPS)：0-5级两者具一致性，如60-70分相当于2级Kamofsky（KPS）评分体力状况评分正常，无症状和体征100能进行正常活动，有轻微症状和体征90勉强可进行正常活动，有一些症状或体征80生活可

6、自理，但不能维持正常生活工作70生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助60常需人照料50生活不能自理，需要特别照顾和帮助40生活严重不能自理30病重，需要住院和积极的支持治疗20重危，临近死亡10死亡0≥70可考虑化疗ECOG(ZubrodPerformanceStatus)评分3、4级不考虑化疗。体力状况级别正常活动0症轻状，生活自在，能从事轻体力活动1能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50%2肿瘤症状严重，白天卧床时间超过5%，但还能起床站立，部分生活自理3病重卧床不起4死亡5肿瘤治疗效果的评价一、

7、生存二、肿瘤缓解率三、临床受益反应生存指标五年生存率（5yOSR）：某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。无病生存期（DFS）：从随机化开始至疾病复发或由于疾病进展导致患者死亡的时间。该指标也常作为抗肿瘤药物III期临床试验的主要终点。某些情况下，DFS与OS相比，作为终点比较总生存期（OS）：指从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。无进展生存期（PFS）：指从随机化开始至疾病复发或由于疾病进展导致患者死亡的时间。疾病进展时间（TTP）：指从随机化开始至出现疾病进展或死亡的时间。肿瘤缓解判定标准肿瘤缓解

8、率亦称肿瘤反应率，是评价抗肿瘤药物治疗效果的主要指标，其根据完全建立在药物治疗后肿瘤大小的变化，是近期疗效最常用的指标。WHO肿瘤缓解率标准完全缓解(completeresponse，CR)：病灶完全消失并维持4周以上。部分缓解(partialresponse，PR)：病灶最大径及其最大垂直径的乘积和减少50％并维持4周以上。好转（minimalrespon