肿瘤放射治疗患者的健康指导

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1、肿瘤放射治疗患者的健康指导肿瘤放射治疗患者的健康指导放射治疗是癌症患者的三大治疗手段之一，能有效的提高癌症患者的生活质量，延长患者的生存期，而做好放射治疗患者的健康指导，对提高癌症患者的治疗效果和生活质量尤其重要。我科从2007年5月至2008年12月开始对280例放射治疗患者实施规范的健康指导，取得良好的效果，现报告如下。1临床资料2007年5月至2008年12月,在我科行放射治疗患者280例，其中食管癌110例、鼻咽癌100、乳腺癌30例、子宫颈癌40例，男性180例，女性100例,年龄29〜75岁，平均年龄52岁。2健康指导2.1方法将健康指导贯穿于患者住院的整个周期，通

2、过沟通交流，评估患者的实际情况，根据其存在的问题采取针对性、计划性、系统性的健康指导，进行有效的护理，并重复进行，最终讣患者从无效的治疗状态转为极佳的治疗状态。2.2内容2.2.1专科指导放射治疗对患者来说既生疏又抽象，在患者入院做常规检查的前几天，将放射治疗的概念、方法，治疗的时间疗程告诉患者，并带患者到放射治疗室进行参观，现场观看类似病例的治疗全过程，必耍时进行治疗时体验，包括模拟定位、体位摆放。使患者消除恐惧陌生心理，积极配合治疗。2.2.2心理指导患者在不同时期有不同的心理反应，针对患者的实际情况进行有效的心理疏导：①放疗前说明放疗目的，放疗效果及注意事项，消除其顾虑，

3、配合治疗；②在治疗阶段向患者讲解治疗计划时应同时给患者有治愈的希望，将可能出现的副作用和解决方法讲清楚，使患者有思想准备；③让接受同样治疗方案的患者谈治疗过程的感受，增强患者对治疗的信心，保证患者能顺利完成治疗疗程。2.2.3家庭支持指导对患者进行治疗护理外，建立一个强大的社会支持，关系到患者的治疗效果及生活质量。家庭支持是社会支持中最基木的支持形式,家庭成员的每一细微不耐心的地方都会对患者产&消极的影响[1],因此将家属纳入重点的指导对象，掌握家属成员的知识水平、家庭状况等进行疾病知识、保健知识、心理知识等方面的指导，让每一位成员都抱着积极态度，争取给患者以最大的支持，增强患

4、者对治疗和求生的欲望。2.2.4饮食指导放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对止常组织也有不同程度的损害，加强营养对促进组织修护、提高治疗效果、减轻放射治疗的毒副反应有重要作用[2],因此根据每位患者的饮食习惯，目前饮食情况，生活条件以及患者的身体状况给予具体指导。女山食管癌-以半流质和软食为主，忌生、冷、硬、辛辣的食物，少量多餐；鼻咽癌-予普食，忌刺激性食物；乳腺癌和了宫颈癌-予普食，忌高纤维和产气食物；放疗后期反应严重的-予暂停治疗给予要膳饮食或肠外营养。2.2.5行为指导放射治疗期间，照射野皮肤及照射定位线的保护非常重要，做好患者自我防护和促进健康的行为指导I•分必要。如：①照

5、射野的皮肤禁用肥皂水冲洗，禁忌冷热刺激及暴晒，保持局部清洁，穿棉制内衣勤更换；②定位线保证清晰，不清楚吋及吋告诉医工重新描绘；③口咽、头颈部放射治疗的患者，指导止确刷牙漱口，示范鼻咽冲洗、张口训练和转颈训练；④腹部、盆腔照射前排空小便，减少膀胱反应;⑤乳腺癌患者，指导练习抬臂锻炼；⑥让患者知道这些行为的重要性并很好的遵嘱执行。2.2.6休息及活动指导根据患者的体质及疾病的恢复情况，鼓励患者适当参加一些活动,如：打太极拳、做晨间操，散散步等，活动量以不引起疲劳为度，循序渐进，量力而行。每天保证6〜8小时的睡眠时间。2.2.7复诊及用药指导出院前儿天，根据患者的疾病及病情恢复情况，

6、告知：①复诊的吋间：放疗后一个月应随诊，以后每三个月应复诊一次，一年后每半年复诊…次；②如出现杲常不适或旧症复发，应及时就诊以免耽误病情；③出院带药的名称、用法、注意事项及不良反应，同吋发放药物卡并以详细说明；④有不清楚的地方找责任护上。3讨论健康指导是为患者提供生理、心理、社会、家庭、精神及疾病康复等方面的全面帮助和指导，让患者享受到系统的、规范的、有计划的全方位指导。通过我们规范的健康指导达到：①促进了癌症患者的康复，提高了患者的治疗效果和生活质量；②患者的治疗状态由无效转为极佳;③患者的投诉和不满为“0”；④满意度调查满意率达98.4%O本文概括性地、定性地回顾和总结对肿

7、瘤放射治疗患者的健康指导方法与内容，尽管只是定性分析，但对今后更深入的研究积累了理性知识与病例数量。参考文献[1]董淑华•肿瘤放疗病人的出院指导•实用医学杂志，2003,19(11)：1219.[2]马双莲、丁O主编.临床肿瘤护理学.北京:北京大学医学出版社,2003,16—91.[3]郑谨、朴莹、孙FH杰•癌症患者身心需要的研究进展•中华护理杂志，2003,38(2)：1136-1137・[1]黄燕华、朱艳萍•对癌症化疗患者健康教育需求的调查和对策•中华护理杂志，2001,36(6)：41