中医实践技能病例考题分析

《中医实践技能病例考题分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、病例:张某，女，28岁。2011年1月6日初诊。患者昨日连夜从外地归来，感寒不适，现症见：恶寒重，发热轻,无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞，时流清涕，咽痒，咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧。答题要求仁根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2•中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与风温相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以恶寒，发热，头痛，肢节酸疼，鼻塞，咽痒，咳嗽，脉浮为主症，诊断为感冒。患者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞，时流清涕，咽痒，咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧，辨证为风寒束表证。其病因病机为：风寒外束，卫阳被郁，簇理闭塞，肺气不宣。中医病症鉴别：风温病势急

2、骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谨妄等传变入里的证候；而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。诊断：中医疾病诊断：感冒。中医证候诊断：风寒束表证。中医治法：辛温解表。方剂：荆防达表汤加减。药物组成、剂量及煎服法：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。病例:张某，女，28岁。2011年1月6日初诊。患者昨日连夜从外地归来，感寒不适，现症见：咳嗽声重，气急,咽痒，咯痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，肢

3、体酸楚，伴见恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。答题要求「根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2•中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与咳喘相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以咳嗽、咯痰为主症，诊断为咳嗽。患者咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，伴见恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧，辨证为风寒袭肺证。其病因病机为：风寒袭肺，肺气失宣。中医病症鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。诊断：中医疾病诊断：咳嗽。中医证候诊断：风寒袭肺证。E治法：疏风散寒，宣肺

4、止咳。方剂：三拗汤合止嗽散加减。药物组成、剂量及煎服法：麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。病例：张某，女，28岁。2011年1月6日初诊。患者昨日连夜从外地归来，感寒不适，现症见：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉浮紧。答题要求1•根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2•中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与喘证相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以喉中哮鸣有声为主症，诊断为哮病。患者喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈

5、满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉浮紧，辨证为冷哮证。其病因病机为：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。中医病症鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。诊断：中医疾病诊断：哮病。中医证候诊断：冷哮证。中医治法：宣肺散寒，化痰平喘。方剂：射干麻黄汤加减。药物组成.剂量及煎服法：麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫苑、款冬、五味子、大枣、甘草3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。病例：张某，女，28岁。2011年

6、1月6日初诊。患者昨日连夜从外地归来，感寒不适，现症见：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，伴有头痛，恶寒,发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。答题要求「根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2•中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与哮病相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以喘促短气，呼吸困难为主症，诊断为喘证。患者喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，伴有头痛，恶寒，发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧，辨证为风寒壅肺证。其病因病机为：风寒上受,内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。中医病症鉴别：哮病和喘证都有呼

7、吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。诊断：中医疾病诊断：喘证。中医证候诊断：实喘之风寒壅肺证。中医治法：宣肺散寒。方剂：麻黄汤合华盖散加减。药物组成.剂量及煎服法：麻黄、紫苏、半夏、橘红、杏仁、苏子、紫苑、白前3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。病例：王某，男，28岁。2010年10月19日初诊。患者自2个月以来，经常出现干咳