中医助理考试(针灸治疗)

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1、头面躯体痛证—、头痛（1）外感头痛治法祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。主穴：列缺.百会.太阳.风池配穴：阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭；少阳头痛者：加率谷、外关、足临泣；太阳头痛者：加天柱、后溪、申脉;厥阴头痛者:加四神聪、太冲、内关。风寒头痛者：加风门；风热头痛者：配Illi池、大椎；风湿头痛者：加阴陵泉。操作：老针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。方义：百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴，可宜肺解表，祛风通络。（

2、2）内伤头痛①实证治法：疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴：百会头维风池配穴：按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛者，加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。操作：亳针泻法。方义：百会、头维疏通头部经络气血。风池活血通经，清利头目，调和气血。②虚证治法：疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴：百会风池足三里配穴：按头痛部位配穴同上。血虚头痛者：加三阴交、肝俞、脾俞；肾虚头痛者：加太溪、肾俞、悬钟。操作：风池用平补平

3、泻法。余穴均用补法。方义：百会疏调气血以养脑髄。风池活•血通经，调和气血。足三里补益气血，滋养脑傩。③偏头痛治法：疏泄肝胆.，通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。取穴：太冲足临泣外关丰隆头维风池率谷角孙操作：发作时以远端穴位为丄,先刺，较强刺激泻法。诸穴均用泻法。二、漏肩风肩前为手阳明经证；肩后为手太阳经证；肩外为手少阳经证。1.基本治疗治法：通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴和手阳明、手太阳、手少阳经穴为主。主穴：肩侧肩醪肩贞肩前阿是穴配穴:手阳明经:加合谷；手太阳经:加后溪;手少阳:加外关。外邪

4、内侵者:加合谷、风池；气滞血瘀者:加内关、膈俞；气血虚弱者:加足三里、气海。操作:足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端穴位，做较长时间的手法，行针后令患者活动肩关节，肩部穴位要求冇强烈的针感。方义:肩删、肩贞、肩謬是手三阳经穴，加阿是穴和奇穴启前,均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，活血祛风而止痛。三、腰痛1•基本治疗治法:活血通经。以局部阿是穴为主。主穴:阿是穴.大肠俞.委中配穴:寒湿腰痛者:配腰阳关；瘀血腰痛者:加膈俞；肾虚腰痛者:加肾俞、命门、志室；督脉病证者:加后溪；足太阳经证者:加申脉

5、。操作:主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用补法，肾阳虚加艾灸。方义:阿是穴、大肠俞可疏通局部经脉、络脉及经筋Z气血，通经止痛。委屮为足太阳膀胱经穴，疏通腰背部足太阳经气,为治腰背疼痛Z要穴。坐骨神经痛治法:通经止痛。取足太阳、足少阳经穴为主。主穴:大肠俞腰夹脊环跳委屮阳陵泉悬钟丘墟四、痹证1.基本治疗治法:通痹止痛。取病病局部穴为主，结合循经及辨证选穴。主穴:阿是穴局部经穴配穴:行痹者:加膈俞、血海；痛痹者:加肾俞、关元;着痹者:加阴陵泉、足三里；热痹者：加大椎、曲池；另可

6、根据部位循经配穴。操作:毫针泻法或平补平泻法。痛痹、着痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。内科病证一、中风中脏腑兼见神昏，牙关紧闭，口噤不开，手撒口开，（1）中经络治法:醍脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。主穴:内关•水沟•三阴交.极泉尺泽•委中配穴：1.肝阳暴亢者，加太冲、太溪;2.风痰阻络者:加丰隆、合谷；3.痰热腑实者，加曲池、内庭、丰隆；4.气虚血瘀者：加足三里、气海；5.阴虚风动者:加太溪、风池；6.口角歪斜者:加颊车、地仓7.上肢不遂者，加肩慵

7、、手三里、合谷；8.下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市9.头晕者，加风池、完骨、夭柱1.足内翻者，加丘墟透照海2.便秘者，加水道、归來、丰隆、支沟；2.复视者，加风池、夭柱、睛明、球后3.尿失禁、尿潴留者,加中极、曲骨、关元。（2）中脏腑治法:醍脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉穴为主。主穴:内关水沟配穴：闭证者加十二井穴、太冲、合谷；脱证者加关元、气海、神阙。二、眩晕（1）实证治法:平肝化痰，定眩。以足少阳、督脉和手足厥阴经穴为主。主穴:风池百会内关太冲配穴:肝阳上亢者:加行间、侠溪、太溪;痰

8、湿中阻者:加头维、丰隆、中皖、阴陵泉。（2）虚证治法:益气养血，定眩。加足少阳、督脉及和应背俞穴为主。主穴:风池.百会.肝俞.肾俞.足三里配穴:气血两虚者，加气海、脾俞、胃俞：肾精亏虚者，加太溪、悬钟、三阴交。三、面瘫兼见血部受凉史，舌淡苔薄片,为风寒证；继发于外感发热，舌红，苔黃腻，为风热证。1.基本治疗治法:祛风通络，疏调经筋。取手足阳明和手足太阳经穴为主。主穴:攒竹.鱼腰.阳白.四白顒謬.颊车.地仓.合谷.昆仑配穴:风寒证者，加风池:风热证者，加曲池；恢复期：加