中药内服外用联合红蓝光治疗痤疮86例

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1、中药内服外用联合红蓝光治疗瘗疮86例中药内服外用联合红蓝光治疗座疮86例【关键词】中药;红蓝光;痙疮❷doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.406文章编号:1006-1959(2010)-09-2630-01痙疮是一种难治性皮脂腺疾病，治疗方法包括中医药、西药、光学治疗等,但单一采用某种方法的有效率有限，某些治疗副反应太大；为提高座疮的治疗有效率，提高病人的依从性，我科自2008年11月至2009年11月采用中药内调外用结合红蓝光治疗痙疮86例，取得了较满意的疗效,现报

2、告如下。❷1•临床资料❷86例患者均来自本科门诊,根据痙疮临床诊断标准确诊❷❷［1］❷，男27例，女59例，年龄14至45岁，平均25.6岁,病程最长21年，最短3周。主要表现为开放性或闭合性粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节及凹陷性或增生性瘢痕、色素沉着。入选者一月内均未内服或外用过抗生素、维A酸类、糖皮质激素类药物。❷2.治疗方法❷2・1中药内服：以自拟三皮消座饮(桑白皮、地骨皮、丹皮、皂角刺、生山楂、丹参、黄苓、白花蛇舌草、枇杷叶)加减粉刺较多者加半枝莲，加大白花蛇舌草和皂角刺剂量;经前加重加益母草；

3、脓疱较多者加蒲公英、紫花地丁、野菊花;囊肿、结节加海藻、昆布、浙贝；肠胃湿热者去丹皮加石膏、白术;皮肤较油腻者加及仁、茵陈;大便秘结加全瓜篓、枳实;病程日久，有肝气郁结化火者加山梔，一日一剂，口服一个半月为一疗程，半月后统计临床疗效。❷2.2外用中药面膜:丹参、白花蛇舌草、野菊花、白芷、当归、白丁香等。❷2.3红蓝光:先对面部热喷，然后对非炎性皮损进行无菌粉刺挤压,之后用武汉亚格产红蓝光治疗仪照射面部，蓝光(417±10nm)每次20分钟，红光(633±10nm)每次30分钟，距离面部约10至20厘米，红

4、、蓝光间隔治疗，每周各一次，光照Z后外敷屮药面膜，以四分Z—的中药加入石膏中和匀外敷面部，每次二十分钟,十次为一疗程，以上疗法配合口服中药十二次为一疗程。❷3.治疗结果❷3・1疗效判定:痊愈为皮损基本消退或极少量粉刺皮损，随访三个月以上无复发;显效为皮损消退达80%以上;有效为皮损消退达30%以上;无效为皮损消退小于30%或加重;有效率以痊愈加显效计算。❷2.2治疗结果:86例病例痊愈57例(占66.3%),显效24例(27.9%),有效3例(3.5%),无效2例(2.3%),总有效率94.2%。大部分患

5、者肤色有明显变白，色沉有所减淡。所有患者都采用电话方式随访三个月。2.3不良反应:治疗中有3例出现轻微红斑、紧绷感或微痒，通过即时冷喷后消退，不影响继续治疗。❷3.讨论❷中医称座疮为“肺风粉刺”，认为多与肺热有关，本方以泻白散为基础组方，桑口皮、地骨皮、黄苓、枇杷叶清肺热，丹皮、白花蛇舌草、皂角刺清热凉血、解毒散结，牛山楂、丹参活血除脂，配合其它中药加减全面调理治内；蓝光系417nn)左右冷光源，痙疮丙酸棒状杆菌产生的粪吓咻吸收后发生光化学反应，产生单线态氧,从而杀灭座疮杆菌，但其穿透较浅;红光穿透至深层

6、，具有抗炎作用；蓝、红光联合治疗可以增加穿透深度，提高疗效❷❷［2］❷;外用中药面膜中丹参活血解毒，口花蛇舌草、野菊花清热散结解毒，口芷祛风排脓，当归活血养肤，口丁香芳香辛透，帮助药物渗透,现代医学研究其含有丁香酚，有强力抗瘁疮杆菌之效❷❷［3］❷,我们对外用中约进行了筛选，使用颜色较浅的屮药，避免了皮肤的黄染，增加了患者的依从性。内服的抗座疮一线西药大多有光敏性且副作用大，病人很难坚持服用，且现阶段能与光疗联用；红蓝光虽温和，但对粉刺等非炎性皮损效差；我们用采用口服中药清肺热调内以治本，挤压术来消除业已

7、存在的粉刺，加上中药面膜活血解毒、清热祛风结合红蓝光抗菌消炎增加了座疮的痊愈率和有效率，是一种值得推广的治疗方法。参考文献❷[1]国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准[M]・南京:南京大学出版社,1994:158.❷[2]PapageorgiouP,KatsambasA,ChuA.Phototherapywithblue(415F/m)andred(660nm)lightinthetreatmentofacnevulgaris[J].BrJDermatol,2000,142(5):973-978.0[3

8、]夏明静，曹煜，杨捷，等•22种抗菌消炎中药有效成分对痙疮丙酸杆菌的抑制作用[J]•中华皮肤科杂志,2001,34(6):435-436・