红蓝光疗法联合痤疮清理及中药面膜治疗寻常痤疮

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1、红蓝光疗法联合痙疮清理及中药面膜治疗寻常痙疮张敏张勇梁玉贞(山东省淄博市桓台县人民医院皮肤科256400)【摘要】目的探讨寻常座疮的治疗方法。方法采用红蓝光疗法，联合座疮清理及中药面膜外敷，治疗轻中度座疮120例。结果120例患者中，除1例自愿终止治疗，其余M9例患者在治疗第8周痊愈30例(25.2%),显效43例(36.1%),有效23例(19.4%),好转16例(13.4%),无效7例(5.9%)。结论釆用红蓝光疗法，联合座疮清理及中药面膜外敷治疗寻常座疮效果显著。【关键词】红蓝光座疮清理中药面膜轻中度座疮【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号

2、】2095-1752(2013)33-0237-01寻常座疮是临床最常见的疾病之一。红蓝光疗法通过光动力学反应联合座疮清理及中药面膜来达到治疗座疮的目的。我科于2013年8-10月，采用红蓝光联合座疮清理及中药面膜治疗120例轻中度座疮，结果如下。一、病例资料120例患者中，势73例，女57例，年龄12・33岁，平均20.7岁，皮损限于面部，近2周未外用或口服治疗座疮药物。剔除在治疗中由于患者个人原因未按要求完成疗程或使用了干扰临床观察药物的患者。二、仪器及药物采用武汉奇致公司牛产的红蓝光治疗仪，联合座疮清理及我院自制中药面膜(黄柏，黄苓，大青叶磨细粉，用水调和后

3、敷于面部)。三、治疗方法每例患者每周接受治疗2次，无白头、黑头粉刺的患者，先采用红蓝光照射20min(设备定位在距患者面部约1-8cm的位置，在治疗时使用眼罩保护眼睛)，后敷自制中药面膜2小时，疗程为4周。如有白头、黑头粉刺，先用特制粉刺挤压器将粉刺内容物挤出，再行上述治疗。四、疗效评估在治疗中的第1,2,4周和治疗结束后的第2周和第4周进行随访。记录治疗前及治疗开始后第12468周的面部粉刺、丘疹和脓疱的数目，得出非炎性皮损（粉刺）和炎性皮损（丘疹、脓疱）的平均降低程度。在第4,8周进行总体评估。痊愈为粉刺及炎性皮损消退>；80%,显效为皮损消退60%-79

4、%,有效为皮损消退40%-59%,好转为皮损消退20%-39%,无效为皮损消退<20%或加重。五、结果119例患者完成了治疗及治疗后1个月的随访，1例女性患者因为治疗未能达到预期目标自愿提前终止治疗，未记入疗效分析。结果显示，红蓝光联合瘁疮清理及中药面膜对白头、黑头粉刺，炎性丘疹和脓疱效果均明显，对结节也有一定的疗效，座疮瘢痕的改善不明显。3例女性患者有月经前瘁疮明显加重的现象，2例男性患者工作时间为“三班倒”，作息不规律，治疗效果不佳。119例患者在治疗和随访中炎性皮损总体评估持续好转,在第4周和第8周进行总体评估的结果见下表。在第4周吋，有20.2%的患

5、者达到痊愈，32.8%的患者达到显效。在第8周，有25.2%的患者达到痊愈，36.1%的患者达到显效。另外，有6.7%和5.9%的患者在第4周和第8周评估吋皮损无明显好转。119例寻常座疮患者炎性皮损改善情况的总体评估［例数（%）］不良反应：所有患者均很好地耐受了治疗。仅6例患者在治疗初期症状轻微加重，表现为面部的炎性皮损计数增多。其中5例患者在其后的治疗中症状持续好转，1例患者在第4次治疗后因不良反应自愿终止了治疗。有12例患者皮肤轻微痛痒，并在几天内自行缓解。超过一半的患者感觉皮肤干燥，外用本院自制15%尿素乳膏后症状减轻。除此之外，其他患者在治疗中和治疗后无

6、特殊不适,未发现有皮肤变黑现象。六、护理1•初次接受治疗的患者大部分有紧张恐惧心理，治疗前做好解释工作。向患者解释红蓝光照射治疗的常识,其作用的原理，治疗的目的，无疼痛不需要麻醉，治疗后不留疤痕及不影响美观，使患者对治疗全过程有较全面的了解配合工作。2.使患者平卧，调整好患者体位，充分暴露座疮部位使患部处于最理想的照射位置，使红蓝光发挥最佳效果。3•照射中嘱咐患者勿移动体位保持距离。4.戴上安全的护目镜，确保眼睹不受光的直接照射，建议患者治疗时闭上眼睛。工作人员也要戴护目镜。5•生活护理指导：做好生活上的饮食指导和建立良好的生活习惯能预防座疮复发或加重，向患者强调

7、养成良好的生活习惯的重要性，如经常清洁面部皮肤,保证充分的唾眠，不吃高糖、高脂肪和刺激性食物，进食蔬菜、水果，保持大便通畅，慎用化妆品，对初起的粉刺勿用手挤压，以免造成感染七、讨论蓝光疗法是利用415nm的光激活座疮丙酸杆菌代谢产生的内源性吓“林，通过光毒性反应产生单线态氧，诱导细菌死亡，同时保护其他皮肤组织不受损伤。由于蓝光穿透性较浅，故主要用于治疗轻中度痊疮，红光（660nm）比蓝光对吓咻的光动力效应弱，但能更深地穿透组织。实验证实，暴露于低强度660nm红光下，巨噬细胞会释放一系列细胞因子，刺激纤维原细胞增殖和生长因子合成，因而影响炎症过程、愈合和损伤修复。

8、研究表明，