诊断之“望”

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1、诊断之“望”《素问・脉要精微论》云:“头者，精明乞府，头倾视深，精神将夺矣！背者，胸中乞府，背曲肩随，府将坏矣！腰者,肾Z府，转摇不能，肾将惫矣！膝者，筋Z府，屈伸不能，行则按俯，筋将惫矣！骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣！”脑为元神之府，肾精生化之髓充实其屮，才能神光焕发，思维敏捷。苦头往前倾，目睛内陷，是髓海不足，元神将惫现象。背为胸廓，心肺居于胸屮，背冊肩随，是心肺已虚象征。腰为肾脏所在部位，不能转摇，是肾脏功能衰惫。《素问•五脏生成》：色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如怡者死，赤如虾血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。

2、青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如以编裹朱；生于肺，如以编裹红；生于肝，如以编裹纟lb生于脾，如以缩裹桔楼实；生于肾，如以缩裹紫，此五脏所生之外荣也。《医原•望病须察神色论》:夫人之神气，栖于两目，而历乎百体，尤必统百体察之。察其清浊，以辨燥湿；察其动静，以辨阴阳；察其有无，以决死生。如是而望始备，而望始神。……不论何色，均要有神气。神气云者，有光有体是也。光者，外面明朗；体者，里面润泽。光无形，主阳主气；体有形，主阴主血。气血无乖，阴阳不争，自然光体具备。……盖以平人五脏既和，

3、其色禀胃气而岀于皮毛Z间。胃气色黄，皮毛色白，精气内舍，宝光外发，既不浮露，又不混蒙，故曰如缩裹。……即重有神气Z义。盖有神气者，有胃气者也。《医门法律・望色论》:人Z五官百骸，赅而存者，神居Z耳。色者，神Z旗也。神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神鉤则色鉤。……察色Z妙，全在察神。血以养气，气以养神，病则交病。失睡Z人，神有饥色，丧亡Z子，神有呆色，气索自神失所养耳。《望诊遵经•变色望法相参》：望诊之法，有天道之殊，有人事之变。故凡欲知病色，必先知常色。欲知常色，必先知常色Z变。欲知常色Z变，必先知常色变屮Z变。何则？饮酒者脉满络充，故

4、目红息粗而色赤；肝浮胆横，故趾高气扬而色青。食入于阴，气长于阳，故饱食者血华色而益泽；饥则气衰，甚则气少，故腹馁者色泽减而少气。奔走于风雪中者，寒侵肌表，故色青而闭塞；弁走于暑H中者，热袭皮肤，故色赤而浮散。房劳者，精气下泄,故目下色青；用力者，气血上趋，故面上色赤。久卧伤气，面则壅滞；未睡伤血，色或浮赤。怒则肝气逆，故悻悻然目张毛起而面苍；愧则心气怯，故赧赧然颜惭汗出而面赤。思则气结于脾，故睑定而色黄以涩；喜则气发于外，故颐解而色红且散。悲则气消于内，故五脏皆摇,色泽减而声瞧以杀；忧则气并于屮，故两眉双锁，色沉滞而气郁以塞。恐惧者，精神荡

5、惮而不收，故色脱而面白；惊怖者，血气分离而乖乱，故气促而面青。此皆常色变中之变，固可因其气色未定而知Z,然必待其气色己定而诊Z。知其常色变中Z变，可诊其病色变中Z变矣。《景岳全书•传忠录・神气存亡论》：善乎神Z为义，此死生Z本，不可不察也。……以形证言之，则日光精彩，言语清亮，神思不乱，肌肉不削，气息如常，大小便不脱，若此者，虽其脉有可疑，尚无足虑，以其形之神在也。若日暗睛迷，形羸色败，喘急异常，泄泻不止，或通身大肉己脱，或两手循衣摸床，或无邪而言语失伦，……或忽然暴病，即沉迷烦躁，皆不知人，或一时卒倒，即眼闭口开，手撒遗尿，若此者，虽其脉

6、无凶候，必死无疑，以其形之神去也。()1.1)2)3)4)2.1)2)3)1)2)4)5)故望目不仅nJ以望神，而且可诊察五脏病变。用。五脏六腑精气通过经络循行，将气血津液输布于皮肤，以维持其温煦荣润与正常功能癣、久痹等病。神，是人体生命活动的总称，又指人的精神意识与思维活动。神是脏腑气血精津阴阳是否充凡小儿身高正常，胖瘦适中，皮肤柔嫩，肌肉壮实，筋骨强健，身材匀称，毛发黑泽，是先48为肺气闭郁。431-2上下黑色者痰气。怒目而视者肝气盛，横目斜视者肝风动。阳气脱者目不明，阴气脱者目多凶，为气液竭也。