中风康复治疗

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1、中风康复治疗（1）急性期的康复治疗：①预防并发症（压疮、呼吸道感染、泌尿系感染及深部静脉炎等）。②预防关节挛缩、变形。a＞按摩b、被动运动c、体位治疗（2）恢复期的康复治疗：①分期目标：a、软瘫期：利用各种方法恢复或提高肌张力、诱发肢体的主动运动b、痉挛期：控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现。c、改善期：促进选择性运动和速度运动更好地恢复，继续控制肌痉挛。②训练程序：a、床上训练。b、坐起及坐位平衡训练。c、从坐到站起训练。d、站立及站立平衡训练。e、步行训练（步行前准备运动，扶持步行式平等水内步行、改善步态的训练，上下后训练、复杂步行练习）f、上

2、肢及手功能训练（肩关节和肩带的活动，肘关节活动，腕关节屈伸及梯、尺侧偏移；掌指、指间关节各方向的活动以及对掌，对指,抓掌，释掌等，手的灵活性，协调性和精细动作训练）。g^作业治疗训练（3）后遗症期的康复治疗①继续进行维持性康复训练，以防功能退化。②适时使用必要的辅助器具，以补偿患肢的功能。③对患侧功能不可恢复或恢复很湼者，应充分发挥健侧的代偿作用④对家庭环境做必要和可能的改造。⑤应重视职业、社会、心理康复。早期康复（相当于Brunnstrom恢复阶段1〜2期）此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态相当于Br

3、unnstrom恢复阶段1〜2期。基本目的：早期康复的基本目的是防止B后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等，争取功能得到尽早的改善，预防并发症。早期康复方法：（1）正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。（2）翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。（3）床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻,双腿屈曲撑床抬臀，双腿交叉侧移等。（4）床边被动运动——上肢：肩胛带、肩关节（超过90。有阻力时需注意不要过度提拉）、肘关节、腕指关节

4、（掌指关节一定要做对指、旋转）。（5）床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。（6）床边被动运动一一下肢：髓关节、膝关节及踝趾关节。（7）促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。（8）排痰（9）床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30min,则渐加10。再训练，直至能床边坐起。无靠坐位平衡训练。（10）面、舌、唇肌刺激：张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上频等,冰冻棉签（或冰块含服）及味觉刺激。（11）呼吸控制训练：要求患者深吸气-缓慢呼气-放松。（12）卧坐训练：在床头抬高未达90。前，首先训练患者侧卧后单手支撑抬头抬肩动作，直至能支撑

5、起坐。（13）坐位平衡：止确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。（14）坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平举，侧举，上手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。（15）床到轮椅的（或椅）的转移（16）坐站练习：如有条件可早期给予患者斜床站立，帮助患者重新获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服玄立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3・4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑溢血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。(17)健手

6、做力所能及的FI常生活活动：吃饭、穿衣、洗漱等。(18)应用电刺激：低频直流电刺激，TENS等。(19)应用肌电反馈技术(20)应用针灸治疗(21)应用推拿治疗(22)应用脑循环治疗促进脑血液循环(23)言语治疗(24)心理治疗早期康复安排：指导患者家属每日若干次完成(1)(2)(3)(8)(9)(10)(11)(17)等项；(4)(5)(6)(7)(12)(13)(14)(15)必须由治疗师完成,每日一次,每次45min；(18)(19)(20)(21)(22)由各单位自行确定进行与否；(23)(24)如无进行专业的此项训练，治疗师在功能训练过程中应进行简单

7、的语言训练包括简单的发声练习等；并负责患者的心理疏导以求患者尽可能的配合和以最佳状态进行康复治疗。2、中期康复(相当于Brunnstrom恢复阶段3~5期)此期患者可明显表现出上肢的屈肌协同运动和下肢的伸肌协同运动，并逐渐可做到某些肌肉关节的独立运动，相当于Brunnstrom恢复阶段3~5期。康复冃的：抑制协同运动模式，尽可能训练肌肉关节能够随意的独立的运动，提高各关节的协调性，逐渐恢复患者的运动能力。屮期康复方法：卧位：被动—助动—主动（1）抑制上肢痉挛模式。（2）伸展躯干促进和改善躯干活动性，抑制躯于紧张，痉挛。（3）双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛

8、。（4）肩关节屈關下用患手触摸治疗者手